台大醫網 NO.184

骨頭中的鈣質會被釋放到血液中，造成 血鈣增高，形成高血鈣症。高血鈣可能 引起口渴、噁心、多尿、食慾下降、疲 勞、肌肉無力、恍惚，嚴重可能造成昏 迷而需緊急就醫。 ● 腎功能異常 骨髓瘤細胞分泌的過多不正常免 疫球蛋白（抗體），以及活化骨蝕細胞 侵蝕骨頭而釋放的鈣離子會堆積在腎 臟，造成腎臟無法正常運作，甚至引 起腎衰竭。腎功能異常可能引起疲倦 及下肢水腫；此外過多的免疫球蛋白 也會出現在尿液中，病人會觀察到蛋 白尿起泡的情形。 ● 貧血 為此病最常見的症狀。人體中的紅 血球是由骨髓製造的，負責全身氧氣及 養分的運送，而骨髓瘤細胞會影響骨髓 的造血功能，造成貧血；貧血的病人可 能會出現臉色蒼白、虛弱、疲倦等狀況。 ● 感染 骨髓瘤細胞只製造單一種異常的抗 體，這些抗體無法正常執行功能，且大 量異常抗體的製造也會抑制其他正常抗 體的製造，影響免疫功能，使病人較容 易感染，其中肺炎為最常見的感染，泌 尿道則為其次。 ● 神經功能異常 骨髓瘤細胞生長影響壓迫到脊椎或 因骨折引起，若壓迫範圍影響到中樞神 經，可能引起頭暈、意識不清、排尿異 常、半身麻痺；若壓迫到周邊神經，則 可能手腳麻木、無力等。 ● 高黏稠血液症候群 骨髓瘤細胞除了異常抗體，也會 分泌特殊蛋白，這些蛋白會增加血液黏 稠度，影響身體各部位機能，會引起出 血、暈眩、痙攣、疲勞無力、視網膜病 變等。 多發性骨髓瘤的治療 目前多發性骨髓瘤依據血中 beta2 微球蛋白和白蛋白的值分為一到三期， 二至三期或出現症狀的病人需接受治 療，未出現症狀的病人需定期追蹤。 在治療方法上包括類固醇、免疫調 節藥物治療、化學治療（化療）、標靶 治療、幹細胞移植及支持性治療，會依 據病人的年紀、病情及身體狀況選擇治 療方法的組合，若適合幹細胞移植的病 人，會先以標靶加上類固醇或標靶搭配 化療加上類固醇治療後，再進行移植； 若不適合移植，則會以標靶加上類固醇 或標靶搭配化療加上類固醇進行治療。 ● 類固醇 類固醇為多發性骨髓瘤治療的重要 藥品，常會搭配化學治療或標靶治療一 起給予。類固醇具有調節免疫的作用， 主要的副作用有代謝異常，如高血壓、 高血糖、脂肪分布改變（月亮臉、水牛 肩）、腸胃不適（可於飯後服用減少不適 感）、難以入睡或難以維持熟睡（若一天 吃一次可於早上服用，減少夜間睡眠副 作用）。 vol.184 ． 2021 ． 3 月 12 專題報導