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淺談肺癌的篩檢 以上的場景在目前肺癌門診越來越 容易看到。肺癌之所以令人聞之色變主 要是因為晚期肺癌的預後不佳，第四期 肺癌五年存活率小於 10 ％，不論在全 世界或是臺灣的肺癌都是癌症死因的第 一位，必須強調的是－肺癌的發生率倒 不是癌症好發的第一名，只是一旦被診 斷為晚期肺癌，死亡似乎是必須面對的 問題。如何改變這種情況，唯有早期診 斷、早期治療才有痊癒的可能性。肺癌 死亡率之高，醫學界瞭然於心，也想盡 各種辦法來提早診斷，提早診斷肺癌也 就是肺癌的篩檢。在沒有電腦斷層的年 代，胸腔科醫師嘗試用胸部 X 光（ CXR ） 及痰液細胞學檢查來提早診斷肺癌。很 可惜的是除了日本利用痰液細胞學檢查 似乎可以及早診斷肺癌以外，其餘的研 究都無法早期診斷肺癌，進而降低死亡 率。一直到了 21 世紀美國一項大規模的 臨床研究，從 2002 年開始收案， 2011 ◆ 內科部主治醫師　何肇基 陳小姐 40 歲女性身體狀況良好，無任何疾病，來到胸腔內科門診要求 自費低劑量電腦斷層檢查。醫師覺得事有蹊蹺，一問之下，才知母親剛被診 斷為肺癌第四期，於是急忙到醫院要求做肺癌篩檢。低劑量電腦斷層檢查結 果，發現一處毛玻璃狀病變大小約 1.1 公分。詳細討論後陳小姐決定接受胸 腔鏡手術，術後病理報告有小於 0.5 公分的實質病變，確診為早期肺癌，不 須術後治療但要規則追蹤。 7 台大醫網 Health Network 擁有健康知識‧豐富彩色人生 台大醫網 HEALTH NETWORK