台大醫網 NO.183

vol.183 ． 2021 ． 2 月 24 保健園地 常見用藥 ◆ 藥劑部藥師　趙思婷 A Q & Q 想接種公費肺炎鏈球菌疫苗 （ Pneumococcal Vaccine ） ，我合適嗎？該怎麼選擇呢？ A ： 目前國內核准上市的肺炎鏈球菌疫苗有兩類，一為「結合型疫苗」（目前本院為 13 價結合型肺炎鏈球菌疫苗，以下簡稱 13 價）；另一為「多醣體疫苗」（ 23 價肺 炎鏈球菌多醣體疫苗，以下簡稱 23 價）。兩類都是不活化疫苗，不過值得注意的 是，並不是 23 價聽起來數字比較大，就比較有效；兩類的作用機轉是不同的， 23 價的疫苗是作用在白血球的 B 細胞，疫苗的效果大約可維持 5 ∼ 10 年左右。至於 13 價疫苗則是作用在白血球的 T 細胞，有免疫記憶的效果，疫苗的效果可維持 10 年以上，另外可有效降低鼻腔帶菌率，避免交叉感染。其他血清型說明如下： ● 13 價：內含 13 種血清型（ 1 、 3 、 4 、 5 、 6A 、 6B 、 7F 、 9V 、 14 、 18C 、 19A 、 19F 、 23F ） ，適用於出生滿 6 週以上幼兒、青少年、成人與長者。 ● 23 價：內含 23 種血清型（ 1 、 2 、 3 、 4 、 5 、 6B 、 7F 、 8 、 9N 、 9V 、 10A 、 11A 、 12F 、 14 、 15B 、 17F 、 18C 、 19A 、 19F 、 20 、 22F 、 23F 、 33F ），適用於一般成人 與兩歲以上兒童。由於兩歲以下嬰幼兒對多醣體抗原反應不佳，故不適用。 ◎公費疫苗接種對象與時機 ● 公費 13 價： 對象： 僅提供 2 歲以下幼兒常規疫苗接種政策。出生未滿 6 週，因無使用效益及 安全性等臨床資料，故不予接種。 時機： 建議於 2 個月、 4 個月及一歲後施打，共三劑，每劑之間間隔都至少要 8 週。