台大醫網 NO.183

vol.183 ． 2021 ． 2 月 18 兒童專欄 病人的呼氣量迴路、 FEV 1 和 FEV 1 ： FVC 比值都明顯的偏低，這說明了非常嚴重 且持續的氣流限制（ air fl ow limitation ）。 ● 幼年型氣喘 病人剛滿六歲，除了他的呼氣量迴路、 FEV 1 和 FEV 1 ： FVC 比值偏低，我們也可 以看到較小的氣流與肺活量。 二、 支氣管擴張試驗： 病人在吸入兩劑短效支氣管擴張劑 15 ∼ 20 分鐘後，其第一秒 用力吐氣容積（ FEV 1 ）增加 12 ％以上。 三、 支氣管激發測試： 氣喘氣道反應過度敏感，因此對吸入的藥物和冷空氣或乾燥空氣 更敏感。這些暴露的呼吸道過度反應（ AHR ）程度在一定程度上與氣喘的嚴重程度 和氣道炎症有關。 1. 以不同濃度的 methacholine 或 histamine （兩種都是刺激氣管收縮的藥物） 由低濃度逐漸升高至高濃度劑量讓病人吸入並作肺量計檢查。 2. FEV 1 降低 20 ％以上。 3. 使用支氣管擴張劑後可恢復。 四、 運動肺功能： 用跑步機運動 6 分鐘後，使心跳達一般最大心跳速率之 90 ％。在運 動後 5 ∼ 15 分鐘，若 FEV 1 下降 15 ％以上且可在吸入支氣管擴張劑後回復者，即 屬運動誘發型氣喘，可以幫助識別患有運動誘發的支氣管收縮的兒童。儘管非氣喘 病患者對運動的氣流反應是增加功能性肺活量並稍微改善 FEV 1 （約 5 ∼ 10 ％），但 運動通常會導致氣喘治療不佳的人引發支氣管收縮，限制或阻塞下呼吸道的氣流。 五、 尖峰呼氣流量計： 提供了簡單而便宜的家用工具來測量氣流，並且在許多情況下都 可以提供幫助。在家中監測峰值呼氣流量（ Peak Expiratory Flow, PEF ）可以用來 評估氣流限制的程度、作為氣喘控制的指標與用於監測病情變化。尖峰呼氣流量計