台大醫網 NO.183

慢性阻塞性肺病 慢性阻塞性肺病現今為世界第四大死因，雖然很常發生但也是能預防及治療控 制的疾病。慢性阻塞性肺病是一種因為呼吸道或肺泡異常而引起的氣體流動限制的疾 病。最常見引起慢性阻塞性肺病的原因為吸菸，但環境因素，如暴露於環境污染中， 有害微粒也可能導致慢性阻塞性肺病。常見的症狀有咳嗽、多痰及呼吸喘促。 藥物治療主要包括：減少症狀、降低發作頻率和惡化程度，也能增進運動耐受性。 一、支氣管擴張劑（ Bronchodilator ） 1. 乙二型交感神經致效劑：能使支氣管擴張，在慢性阻塞性肺病治療中需要規律 使用以減少症狀發作。 ● 長效：效果通常可維持 12 小時以上，其中 formoterol 、 salmeterol 使用方法 是一天兩次 indacaterol 、 oladaterol 、 vilanterol 為一天使用一次。 ● 短效：效果通常可維持 4 ∼ 6 小時，規律使用及急性使用可以改善肺功能及症 狀，藥品有 fenoterol 、 salbutamol 。 乙二型交感神經致效劑常見副作用可能會造成心搏過速、顫抖。 2. 抗膽鹼類藥品：抑制會導致支氣管收縮的受體，達到支氣管擴張的效果。 ● 長效： tiotropium 、 aclidinum 、 glycopyrronium 、 umeclidinium 。 ● 短效： ipratropium 。 吸入性的抗膽鹼類藥品因為全身性吸收差，所以副作用較少，最常見的副作用 為嘴巴乾燥。 二、 複方支氣管擴張劑 不同作用機轉的支氣管擴張劑組成的複方藥品，可以在不增加劑量的情況下達到 效果，減少可能因增加劑量而導致副作用發生的可能。 1. 短效乙二型交感神經致效劑及抗膽鹼類藥品複方吸入器。 2. 長效乙二型交感神經致效劑及抗膽鹼類藥品複方吸入器。 3. 長效乙二型交感神經致效劑及類固醇複方吸入器。 三、 吸入型類固醇 能有效的控制發炎反應。 在中重度的病人中，併用吸入型類固醇和長效乙二型交感神經致效劑相對單一藥 品使用，可以有效的改善肺功能並減緩惡化。 結語 氣喘及慢性阻塞性肺病雖然可能會進展成嚴重的慢性疾病，但透過適當的藥品選 擇、學會正確的藥品使用方式、並定期回診評估疾病是否有達到改善，氣喘及慢性阻 塞性肺病是可以透過治療達到有效的控制。 vol.183 ． 2021 ． 2 月 14 專題報導