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二、 神經胺酸酶（ neuraminidase ）抑 制 劑： zanamivir （ Relenza ® 瑞 樂 沙 ）、 oseltamivir （ Tami fl u ® 克 流 感 ／ Era fl u ® 易 剋 冒 ）、 peramivir （ Rapiacta ® 瑞貝塔） 這類藥物會抑制流感病毒上的神經 胺酸脢，使流感病毒彼此聚合，且無法 從細胞中釋出，因此能避免流感病毒繼 續感染其他細胞，對 A 型和 B 型流感病 毒都有效果。 1. Zanamivir （ Relenza ® 瑞樂沙）： 為 經口吸入的乾粉劑型，適用於五歲以 上的兒童及成人，每天早晚（間隔 12 小時）各使用兩劑，一次療程為五 天。為確保治療效果，療程的第一天 一定要用藥兩次，也就是總共使用四 劑，如果是下午或晚上才拿到藥物， 只要兩次用藥間隔至少兩小時即可。 常見副作用有頭痛、咳嗽、鼻炎等， 有慢性呼吸道疾病，例如：氣喘、慢 性阻塞性肺病的人使用後可能出現支 氣管痙攣或呼吸功能降低，所以如果 有這些疾病請先告知醫師，和其他呼 吸道相關的吸入劑一起使用時，請先 使用其他吸入劑再使用瑞樂沙。 2. Oseltamivir （ Tamiflu ® 克 流 感 ／ Eraflu ® 易剋冒）： 為口服膠囊，易剋 冒為國內藥廠生產的學名藥，和克流 感成分、劑量等都相同。適用於 1 個 月大以上的兒童及成人，一天服用兩 次，一次療程為五天。常見的副作用 有噁心、嘔吐等，和食物併服可以減 少腸胃不適，雖然很少見，但曾有兒 科患者使用 oseltamivir 後產生精神 錯亂、幻覺、癲癇等的案例報告，因 此用藥期間應小心監測是否有不尋常 的行為。 3. Peramivir （ Rapiacta ® 瑞貝塔）： 為 注射劑型，適用於 1 個月大以上的兒 童及成人，對於沒有產生併發症的流 感只需要施打一次，但流感重症的病 人會需要使用五至十天。常見的副作 用為腹瀉，也有一些較罕見但也較嚴 重的副作用，例如：史蒂芬－強生症 候群等，和 oseltamivir 一樣，也 曾有使用後產生行為異常、精神錯 亂等的案例報告，所以使用期間應 小心監測。 三、 Cap 依 存 性 核 酸 內 切 酶（ Cap- dependent endonuclease ）抑制 劑： baloxavir （ Xo fl uza ® 紓伏效） 流感病毒進入人體細胞後會利用聚 合酶來進行遺傳物質的複製， Cap 依存 性核酸內切酶就是聚合酶的一部分，抑 制 Cap 依存性核酸內切酶就能阻止病 毒量增加。紓伏效對 A 型和 B 型流感病 毒都有效果，適用於 12 歲以上的兒童及 成人，為口服錠劑，一次療程只需要服 用一次，但要避免和含有鈣、鐵、鎂、 鋅、硒的食物或製劑，例如：乳製品、 胃乳片、軟便劑等併用，因為藥品吸收 可能會下降。副作用有腹瀉、鼻咽炎等。 四、 RNA 聚合酶（ RNA polymerase ） 抑制劑： favipiravir （ Avigan ® ） 這類藥物藉由抑制 RNA 聚合酶阻斷 流感病毒遺傳物質的複製，抑制病毒增 vol.182 ． 2021 ． 1 月 12 專題報導