台大醫網 NO.175

◆ 泌尿部主治醫師　姜宜妮 包皮割不割 每當暑假來臨，到門診諮詢包皮手 術的青年學子，和帶著小朋友來看包皮是 否過長的爸爸媽媽比平日多出數倍。即將 進入燦爛新生活的大學新鮮人，期待在遇 見真命天女前，完成這個傳說中的男人必 經大事；愛子心切的父母，則是擔心此皮 不除會否耽誤寶貝兒子一生幸福？ 割包皮這看似輕易普遍的手術，割 與不割之間，其實包含了醫學、環境衛 生、個人審美觀、宗教、同儕影響⋯等 主客觀因子。醫學學理上來說，建議要 做包皮手術的男性朋友主要有兩類：反 覆性包皮炎和箝頓性包皮。 包皮因清潔不當或過度悶熱潮濕， 導致細菌或黴菌感染時，包皮會呈現紅 腫、化膿、龜裂、脫屑，傷口在排尿和 進行性行為時疼痛不堪。若初犯可以藥 物治療，反覆發生則需接受包皮環切術 以絕後患。 箝頓性包皮，其包皮開口較小，勃 起時龜頭無法露出，但在某次較劇烈的 動作和刺激下，龜頭可能衝出侷限的包 皮開口，呈現彷彿被勒住脖子的緊急狀 況，輕則腫痛不適，重則化膿壞死。此 時需速速將包皮復位，即將包皮回復成 包覆龜頭的樣子，若無法自行復位，需 就近求診泌尿科醫師。每年的中西情人 節和聖誕節前後，是包皮箝頓的好發時 期，求診患者在初次性行為後，龜頭紅 腫青紫，水腫的包皮則被推擠到龜頭後 方，貌似恐怖，往往讓小情侶擔心得到 什麼怪病，儘速復位後即可漸漸恢復。 復位後數周，待包皮水腫完全消除再接 受手術，術後傷口復原較美觀迅速。 包皮手術的適應症主要為箝頓性包 皮、反覆包皮發炎和反覆尿道膀胱炎， 藉由移除過緊的包皮使龜頭容易清潔避 免感染。但也有不適合割包皮的情況， 比如正在急性包皮感染發炎中，則需等 發炎感染復原，手術後傷口癒合會較順 利。此外，若有尿道下裂或包埋式陰莖 的幼兒與兒童，因後續矯正手術可能需 要包皮作為修補的組織，建議由專業醫 師診治再決定包皮移除或留存。 17 　台大醫網 Health Network 台大醫網 HEALTH NETWORK 擁有健康知識‧豐富彩色人生