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13 　台大醫網 Health Network 擁有健康知識‧豐富彩色人生 台大醫網 HEALTH NETWORK 建議病人每次就醫時，主動告知醫 療人員目前正在使用的藥品名稱，以利 於醫師與藥師全面評估疾病現況與用藥 選擇，以及避免藥品交互作用。 抗憂鬱劑之副作用 抗憂鬱劑主要作用於腦內管控情緒 或壓力的神經傳導物質，詳細的介紹請 參閱 2011 年 9 月第 46 期專題報導。 考量老化可能減緩藥品在體內的代謝排 除，且對於藥品的副作用較為敏感，以 下介紹老年人服用抗憂鬱劑需特別注意 的副作用： 1. 抗膽鹼性 ： 便秘、口乾、尿液滯留、視力模糊。 常見於三環抗憂鬱劑與 paroxetine （屬於選擇性血清素回收抑制劑）。 2. 心血管方面 ： 心律不整、姿態性低血壓。心律不整 常見於三環抗憂鬱劑；姿態性低血壓 則常見於三環抗憂鬱劑與單胺氧化酵 素抑制劑。 3. 其他 ： 嗜睡、失眠。嗜睡常見於三環抗憂 鬱劑、血清素調節劑 trazodone 。 失眠常見於選擇性血清素回收抑制 劑、正腎上腺素與血清素回收抑制 劑、多巴胺與正腎上腺素回收抑制劑 bupropion 。 如有上述相關疾病的病人，例如： 攝護腺肥大、青光眼、白內障、心血管疾 病、失眠等，應主動告訴醫師，以便醫師 開立較不會影響本身疾病的抗憂鬱藥。 上述列舉的副作用只是「可能」發 生，不代表每位病人都一定會出現，用 藥期間若感到不適，請主動告知醫護人 員，經醫師評估與藥品的相關性，並視 副作用嚴重程度決定是否調整藥品，或 者選擇治療對應副作用的方式，請勿擅 自停藥，避免造成疾病惡化或復發。 表一、老化對藥品作用與反應的潛在影響 藥品動力學 藥品吸收 胃酸分泌減少，藥品在胃內停留時間延長，可能改變口服藥品吸收。 藥品分佈 老年人體內肌肉與水分比率減少，脂肪比率增加，可能使親水性藥品的血中濃度相對較高，或親脂 性藥品（例如：鎮靜劑 diazepam ）的分佈增加，而改變藥品作用時間或副作用。 藥品代謝 肝血流減少、肝酵素活性下降，都可能降低藥品經肝代謝。 藥品排除 腎血流減少、腎絲球過濾率及腎小管分泌降低，使藥品經腎排除減少。 藥品藥效學 老年人可能改變對藥品的敏感度（ sensitivity ），可能藉由以下機轉：改變接受器的數目、親和力；改變訊息傳 導或改變生理衡定反應。例如：老年人對 benzodiazepine 類鎮靜劑較敏感、或對嗎啡類止痛藥反應較大。