台大醫網 NO.175

◆ 藥劑部藥師　陳柏霖 vol.175 ． 2020 ． 6 月　 12 專題報導 隨著年紀的增長，人們面臨職場退 休，摯愛的伴侶、親友離世，或者生理機 能退化，併發慢性疾病等重大的生活改 變，感到焦慮、悲傷與失落感，當情緒一 直無法調整恢復，可能發展為憂鬱症。 相較於人生其他時期的憂鬱症，老 年憂鬱症較難被發現與診斷。除了用藥 或中風、帕金森氏症、甲狀腺低下等疾 病可能出現憂鬱的症狀，長者通常不習 慣談論心中感受，臨床表現未必都是低 落的情緒，食慾不佳、慢性倦怠感、失 眠等生理不適，對平日的興趣感到索然 無味等更為常見，記憶力衰退、注意力 不集中、反應遲鈍等容易被視為老化的 徵兆或是痴呆，因此必須就醫進一步釐 清，以減少疾病對日常自我照護功能的 影響，並且避免自殺意圖的出現。 老年憂鬱症—用「藥」注意 老年憂鬱症是可以治療的。儘管研 究顯示抗憂鬱劑治療老年憂鬱症同樣有 效，但老年人的用藥反應比較慢，通常 症狀在連續服藥 6 週才漸漸改善，可能 要更久的時間觀察療效，故病人需遵照 醫囑服用藥品，勿擅自停藥或減量。 此外，部分抗憂鬱劑具抑制特定 肝臟酵素的活性，進而影響其他藥品 代謝；當老年人罹患疾病，同時使用越 多藥品越容易發生藥品交互作用。再加 上年邁的身體對藥品的作用與反應之潛 在影響，簡述如下表一，用藥原則宜遵 循：選擇最小的有效劑量及緩慢調整劑 量（ start low and go slow ），用藥選 擇與起始劑量的給予尤須審慎思考個體 差異。 老年憂鬱症－「藥」注意！