台大醫網 NO.174

vol.174 ． 2020 ． 5 月　 6 發燒話題 養或其他與醫療照護、善終等相關意願 之決定。而預立醫療決定成立的法律要 件有三：一為經醫療機構提供預立醫療 照護諮商，並經其於預立醫療決定書上 核章證明；二為經公證人公證或有具完 全行為能力者二人以上在場見證；三為 經註記於全民健康保險憑證。 在此，整理民眾會有疑義之常見問 題供大家參考： 1. 有意願的人，需要先考量什麼？ 有意願者，只要具完全行為能力，皆 可先行表達未來當自己面臨到現行法 令公告的五種特定臨床條件時，想要 的醫療照護方式（兩大重點：維持生 命治療、人工營養及流體餵養）。民 眾在意識清楚時先行表達意願，未來 當自己遇到這些狀況時，家屬和醫療 團隊也能有所依循。 2. 如果符合意願人的條件，接下來呢？ 因完成預立醫療決定需先經過專業諮 商，故可找就近已獲衛福部公告提供 預立醫療照護諮商服務的醫療機構， 預約妥時間後，與家屬或見證人一同 至醫療機構進行「預立醫療照護諮商」 與「預立醫療決定」。 3. 一定要親屬陪同才能簽署嗎？可以找 朋友見證嗎？ 當初立法用意為希望意願人在表達其 意願時，家屬也能在旁瞭解其意願。 現雖不限定一定要親屬陪同才能進 行，但一定要有二位見證人（家屬或 朋友）或公證人於諮商現場見證程序。 4. 去每家醫院簽的文件及內容，都一樣嗎？ 只要經主管機關核可的「預立醫療照 護諮商機構」，皆可接受民眾諮商， 因諮商過程嚴謹，所需要的時間較 長，通常必須先預約；在每家所進行 的簽署文件，全都一樣。未來，也將 有越來越多的醫院或診所可以提供這 項服務。 5. 可以在 A 醫院簽署文件，之後在 B 醫院執行嗎？ 可以，意願人在完成諮商及簽署文件 後，預立醫療決定會註記於健保卡，才 完成法定程序；所以醫療機構均可透過 健保卡知道病人之醫療意願，如果醫院 無法執行病人之意願，也有義務幫病人 轉院（病人自主權利法第 16 條）。 6. 簽了之後，可以反悔嗎？ 如果意願人在簽署後想改變意願，隨 時可以更新或修改。 不論意願人當初簽署的選擇為何，到 最後一刻前都有可能因不同因素而改 變原先意願；唯有醫病互信關係穩 定，醫療人員對病人持續關心照護， 病人也才能信賴醫療團隊，維持原先 的意願。 7. 簽了後，實際執行時會不會與器官捐 贈、捐大體相衝突？ 不相衝突，預立醫療決定屬於醫療上 照護方式的選擇，與死亡後的捐贈器 官、捐大體行為不相衝突。