台大醫網 NO.173

vol.173 ． 2020 ． 4 月　 20 兒童專欄 服用含有抗多巴胺成分的腸胃藥，如 metoclopramide 。因此，並非所有 新生兒篩檢疑陽性個案均為先天性甲狀 腺功能低下症患者，需有賴兒童內分泌 科醫師專業的判斷，才能得到正確的診 斷。確診中心的醫師根據理學檢查、甲 狀腺功能、甲狀腺抗體、甲狀腺同位素 掃描、及甲狀腺超音波等檢查，來判斷 被轉診的寶寶是否罹患先天性甲狀腺功 能低下症，必要時也會同時安排母親抽 血做甲狀腺抗體檢查，以排除母體對胎 兒的影響。甲狀腺同位素掃描可以顯示 病人體內是否有甲狀腺組織，以及其位 置是否正常；雖然使用放射線同位素有 輻射的疑慮，但目前使用的方法，病人 接受到的放射線輻射量很低，而且此項 檢查是判斷甲狀腺位置的重要檢查，國 際上仍建議使用。根據臺大醫院新生兒 篩檢中心的經驗，篩檢所發現的永久性 先天性甲狀腺功能低下症病童，其甲狀 腺問題以甲狀腺異位占 67% 為最常見， 甲狀腺發育不良或無甲狀腺者占 13% ， 而這些病童大多都是偶發性的案例，並 非家族遺傳。 先天性甲狀腺功能低下症該如何治療？ 一 旦 確 診 為 先 天 性 甲 狀 腺 功 能低下症，即應接受口服甲狀腺素 Levothyroxine 的補充治療，起始劑量 根據小朋友的體重決定，一天吃一次藥 就可以了。在治療期間，醫師會定期追 蹤患童生長發育狀況，並抽血檢驗甲狀 腺素與甲促素濃度。由於新生兒篩檢工 作的推廣，罹患此疾病的寶寶能及早接 受治療，使他們的智商在五到七歲時， 與正常兒童並無顯著差別。根據臺大醫 院的經驗，早年非篩檢發現的病童，平 均智商約為 80 ；而近年來經由新生兒 篩檢發現而早期接受治療的病童，平均 智商都在 100 以上。事實上，臺大醫院 新生兒篩檢中心所抓出的第一位罹患先 天性甲狀腺功能低下症的病患，學業表 現也在臺北市直升私立中學，並且在幾 年前出國留學回來。很顯然地，針對先 天性甲狀腺功能低下症的新生兒篩檢工 作，已達到預防智能障礙的目標，並且 讓這些早期接受治療的孩子，未來的表 現能夠跟正常兒童一樣好。