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19 　台大醫網 Health Network 台大醫網 HEALTH NETWORK 擁有健康知識‧豐富彩色人生 的年代，當父母親發現小孩長到四、五 歲，呆呆矮矮的，才帶來看醫生，確診 甲狀腺功能低下接受治療，雖然便秘、 浮腫等臨床症狀可以矯正，但已受損的 智力卻不會恢復了！原因是兒童腦部智 力發展的關鍵時期在三歲之前，尤其是 出生後三個月內；錯過了這個智力發展 黃金期，未來就很難避免智能障礙或其 他神經功能障礙。 人體的內分泌器官，都受到腦 部腦垂體的調節控制，甲狀腺也不例 外。腦垂體能分泌一種促甲狀腺激素 （ Thyrotropin ），簡稱為甲促素（ TSH ）， 甲促素隨血液循環刺激甲狀腺製造甲狀 腺荷爾蒙（ Thyroxine ），簡稱為甲狀腺 素（ T4 ）。當腦部的腦垂體感受到體內甲 狀腺素濃度不足時，便會大量分泌甲促 素來刺激甲狀腺，藉由回饋機制來勉強 維持體內甲狀腺素的濃度。因此，在甲 狀腺功能低下的病人，抽血檢查經常能 發現：雖然「甲狀腺素」濃度還在正常 範圍的低標，但「甲促素」濃度已經大 幅上升了。新生兒篩檢也是利用甲促素 的這項特性，當篩檢數值「偏高」，便能 早期發現甲狀腺功能低下。 什麼是先天性甲狀腺功能低下症？ 先天性甲狀腺功能低下症是一種常 見的兒童內分泌疾病，按照字面上的意 思，就是一出生便發現有甲狀腺功能低 下的狀況。根據臺大醫院新生兒篩檢中 心近年來的統計資料顯示，約每 5000 到 6000 名新生兒當中，便有一名罹患先 天性甲狀腺功能低下症。這些寶寶臨床 上常見的症狀包括皮膚乾燥、便秘、眼 周浮腫、後囟門較寬、新生兒黃疸、餵 食困難、臍疝氣、巨舌、身材矮小、發 育遲緩等，但這些都不算是很特殊的表 徵，所以這些病人以往很少在出生兩、 三個月內被發現。根據臺大醫院在篩檢 實施之前的經驗，先天性甲狀腺功能低 下症患童，大約有四分之三是在出生六 個月後才被發現而開始治療，而這些小 孩當中，有七成的智商都在 85 以下。 所以對先天性甲狀腺功能低下症的患童 來說，早期診斷並治療，預防智能障礙 的發生，是極為重要的！但臨床上面臨 的困難是，早期症狀都相當輕微而且無 特異性，所幸由於檢驗醫學的進步，於 1970 年代美加地區率先推行先天性甲 狀腺功能低下症的新生兒篩檢，臺灣也 自 1984 年起推行全國性的篩檢：當新生 兒從嬰兒室出院前，採檢腳跟血做成血 片，送到篩檢中心測定甲促素數值，若 數值高於標準值即判定為疑陽性個案， 並轉介至確診中心來確診。 若篩檢呈疑陽性，是否表示甲狀腺一 定有問題？ 事實上，許多因素可能影響新生兒 篩檢時的甲促素濃度，包括以下原因： (1) 母親患有橋本氏甲狀腺炎，其 抗甲狀腺抗體可能通過胎盤而影響胎 兒； (2) 母體缺乏碘攝取； (3) 母親因 為甲狀腺亢進服用抗甲狀腺藥物，通 過胎盤影響胎兒； (4) 新生兒因手術或 醫療照護而使用大面積碘酒消毒，接觸 大量的碘； (5) 新生兒使用老一輩退胎 毒的紅嬰水、八寶粉等可能含有重金屬 成分，干擾甲促素的檢驗； (6) 新生兒