台大醫網 NO.172

三、退化型滑脫（ degenerative ）：常 見於 50 歲以上的女性，以第四第五 腰椎最易發生，可能因關節韌帶鬆 弛無力或關節強度弱化、骨質疏鬆 等造成椎間盤高度空間狹窄，而導 致腰椎滑脫。 四、創傷性滑脫（ traumatic ）：嚴重脊 椎外傷後造成骨折性滑脫。 五、病理性滑脫（ pathologic ）：椎體或 臨床症狀 腰椎滑脫主因為腰椎的不穩定，滑 脫後的脊椎排列不整齊，移位後兩椎體 之間的距離增加，易造成神經根的壓迫 或拉扯，使得患者會有腰酸背痛或是併 有延伸至臀部及大腿後側酸麻脹痛等不 舒服的主訴；身體會試圖要穩定脊椎阻 止滑脫，而使脊椎的面關節增生變得肥 厚，如此反而可能壓迫神經根，進而出 現神經受壓迫症狀如抽筋、麻痛感、跛 行的情形。 椎弓因惡性腫瘤浸潤或是感染，造 成脊椎支撐力不足，而產生病理性 滑脫。 嚴重分級 Meyerding （ 1974 ）針對脊椎滑脫 的嚴重分級，分為 5 個級數，根據一個 椎體相對於其相鄰椎體的滑移程度做分 類，第一級移動量最少，第五級移動量 最大。 臨床診斷 除了臨床症狀主訴外，影醫檢查 亦能有效評估脊椎之穩定度，腰椎的正 面（ anterior-posterior ）及側面的 X 光 檢查（ lateral view ），可幫助檢查滑 脫的部位及程度，藉由動態 X 光攝影 （ Dynamic view ）病人之向前傾（彎腰） 及向後仰（挺腰）不同姿勢，判斷脊椎 在受力下之改變，若前傾後仰角度大於 15 ˚ ，則確診脊椎不穩定現象。必要時斜 面 X 光攝影（ Oblique view ）可清楚看 見椎弓斷裂或脊椎解離之情形。 23 　台大醫網 Health Network 台大醫網 HEALTH NETWORK 擁有健康知識‧豐富彩色人生 GRADE DISPLACEMENT I 0-25% II 26-50% III 51-75% IV 76-100% V > 100% （圖擷取於Campbell's Operative Orthopaedics, Thirteenth Edition）