台大醫網 NO.172

關節腔內注射藥品也是一種緩解退 化性關節炎不適的藥物治療，關節腔內 注射類固醇類的效果大約可維持四週， 但過去研究發現它可能會影響軟骨生 長，加速退化性關節炎的進程。另有關 節腔內注射玻尿酸，對於膝蓋跟髖關節 的效果目前仍有爭議，大部分的研究只 看到些許療效。 保健食品的部分包含葡萄糖胺以及 軟骨素。在許多臨床試驗中結果不一， 有研究結果發現，使用了六個月後，使 用這類成份的組別，關節炎的不適有些 許改善，因此僅建議依個人改善情形輔 助使用。對於退化性關節炎，並沒有藥 物能夠逆轉疾病，它們僅僅能做到症狀 的緩解，因此疾病的預防更勝於治療！ 從現在開始適度的運動以及體重控制， 將是對您未來關節健康最好的投資。 之前，要知道的是目前並無任何藥物可 以反轉此疾病，所以藥物的作用主要都 是緩解疼痛及不適感，換言之，當沒有 不適或疼痛時，即可不使用這些藥物。 藥物的使用及選擇會根據牽涉到 的關節數目、關節部位、疼痛嚴重程度 以及病人本身就有的疾病等而有不同的 選擇。針對單一、一兩個關節，尤其是 手或腳的退化性關節炎，主要會使用 局部的非類固醇消炎止痛藥，因為它 的效果與口服的藥品效果類似，但副作 用相對較少。局部使用的藥品除了非類 固醇消炎止痛藥以外，也有像辣椒素 （ capsacin ）等局部刺激劑，在無法使 用或使用前述藥品沒有效果時，可以考 慮使用，主要副作用是局部的刺激性。 當局部使用藥品效果不好、牽扯到 多個關節或髖關節有退化性關節炎時， 建議選擇口服非類固醇消炎止痛藥，但 由於有常見的腸胃道、心血管以及腎臟 方面的副作用，建議有痛再吃，並且要 從最小劑量開始服用。對於本身有慢性疾 病（例如：糖尿病、高血壓）或較為年長 的患者，可以使用高 COX-2 選擇性的非 類固醇消炎止痛藥，或合併使用胃藥，以 減少副作用的發生。除了非類固醇消炎止 痛藥，乙醯胺酚（ acetaminophen ）也 是口服止痛藥，但由於它對於退化性關節 炎引起的疼痛緩解效果不好，已不再建議 一開始先使用此藥品。 vol.172 ． 2020 ． 3 月　 16 專題報導