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專題報導 圖一　把足踝看成是一個三腳架 （圖片來源：作者手繪） ◆ 骨科部足踝外科主治醫師　陳沛裕 腳痛！該穿鞋墊嗎？ 甚麼樣的腳痛會需要鞋墊的治療 呢？扁平足？高弓足？還是足底筋膜炎？ 其實，不管是扁平足、高弓足、 足底筋膜炎、甚至是大趾外翻造成的疼 痛，鞋墊都是整體治療與保養很重要的 一部分，值得我們進一步深入了解。 話說從頭。人類的足踝是一個高 度特化的構造，執行我們日常的站立、 行走、以及跑跳動作。要達到這樣的功 能，首先足踝的骨骼與韌帶構造必須要 能構成一個穩定而且沒有偏移的支撐結 構。我們可以把足踝看成是一個三腳 架（圖一），下肢的負重軸線要能通過 地面的這個三角形中心才能夠維持穩定 的支撐而不會有額外的不正常負擔。另 一方面，小腿的肌肉控制足踝的內旋／ 外旋、與曲屈／伸展等動作，其中內旋 時足弓會降低腳板會比較柔軟，外旋時 足弓會提高而腳板變得硬挺，這樣的轉 換功能讓我們在行走時可以有相當的柔 軟度來吸收著地的衝擊，又能夠有足夠 的硬挺度來傳導身體推進的動力。有許 多不同的原因會造成骨骼、韌帶、肌肉 肌腱等結構或功能問題，導致足踝整體 形態偏離功能性的範圍，包括：先天性 的畸形、發育性的變形、創傷、退化⋯ 等。形態不佳的足踝會導致負重軸線的 偏移、超量的負荷、疼痛症狀、功能障 礙、與進一步的退化。 由以上的簡介我們可以瞭解，足弓 的高低是一個動態的變化，而且是足部 vol.172 ． 2020 ． 3 月　 10