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慢性腎臟病飲食 慢性腎病病程分期上分為五期，在第 一、二期時，腎絲球過濾率分別在 >90 及 60- 89ml/min/1.73m ，此時，清淡健康飲食、不 大魚大肉、積極維持正常的血壓及血糖、維持 理想體重、戒菸酒並搭配規律作息及運動、定 期腎功能追蹤，可延緩腎功能損傷。當進入第 三期中度腎衰竭之後，腎絲球過濾率 <60 ， 除健康生活型態之外，應積極配合治療，包 括：嚴格控制合併症以維持良好血壓、血糖、 血脂肪，飲食上採低蛋白飲食、少鹽清淡、低 磷、低鉀等飲食控制。 少鹽清淡飲食維持正常血壓 改善重口味的飲食行為，少鹽清淡飲食是 保護血壓及腎臟功能最廉價且簡單的方法，尤 其糖尿病或合併代謝症候群患者更應積極控制 血壓及血糖。養成吃原味不吃調味的好習慣。 技巧上可從減少桌上調味料的使用及不沾醬著 手，烹調時減少調味料使用，善用自然食材， 如：蔥、薑、蒜、胡椒等作為調味；外食時瀝 乾菜汁、儘量不喝湯來減少鹽份攝取；不吃醃 製品及加工肉品，避開重調味零嘴⋯等。 低蛋白飲食減少尿毒素產生 如果醣和油脂不足時，蛋白質就很容易 被拿去作為熱量來源而產生較多的含氮廢物 （尿毒素的來源）。蛋白質攝取被限量，因此 應選擇生物利用率較佳的肉類來源，如：家畜 （豬、牛、羊）、家禽（雞、鴨、鵝⋯）、魚、 蛋、黃豆類製品（豆腐、豆干、豆包等）均屬 此類。還要注意的是，平時在食物分類上歸為 主食類的綠豆、紅豆、豌豆、鷹嘴豆、蠶豆、 皇帝豆等，及歸為油脂類的堅果，含植物性蛋 白質且含磷也高，選擇上應多加小心或減少攝 取。份量上建議體重 50-60 公斤者，每日限 制 4 份肉類份量， 60-70 公斤者每日限制肉量 在 5 份以內，搭配足夠熱量來自主食醣類及油 脂，主食選擇磷含量較低的白米飯、白麵包、 白麵條、馬鈴薯、南瓜等根莖類，每天至少攝 取超過 2 大碗；油脂建議可以選擇單元不飽和 脂肪較高的橄欖油、茶籽油、芥花油等。第四 ◆ 營養室營養師　賴聖如 食譜作法 請見左側 QR-Code 期（腎絲球過濾率 <30 ml/min/1.73m 病人由 於體內尿毒素較高，胃口較差，足夠熱量以避 免體重下降是重要課題，低氮澱粉可多選擇： 米粉、粉皮、粿仔條、米苔目、粉圓、西谷 米、太白粉、地瓜粉、澄粉、樹薯粉等食物， 不但蛋白質低於一般主食類，若能充份加入烹 調用油炒、油拌、油煎作為低蛋白高熱量餐 點，熱量將可再提高，如：炒粿仔、炒米粉、 螞蟻上樹等；餐間甜品點心，如：芋圓、西米 露、珍珠奶茶、娘惹糕等：市售麥芽糊精、粉 飴、糖飴、藕粉等沖泡後也是高熱量低蛋白的 甜點，補充熱量避免身體蛋白質耗損使得尿毒 素不降反升。 低磷飲食減少腎骨病變 減少攝取高磷食物，有助減緩血管及腎 臟硬化及衰退、減緩骨病變及軟骨硬化。磷含 量較高的食物包括：奶類、醱酵奶、奶製品； 冬天常有的燉補品、羊肉爐、薑母鴨、麻油雞 湯不僅磷高，鉀含量也高；拿鐵、汽水、可樂 等飲料；加工肉品及加工豆類，由於食品添加 劑的關係含磷量都相當高，核果類含磷量也不 低，應注意勿過量，保健品如：酵母粉、健素 糖、益生菌等食物都得格外小心。 低鉀飲食減少心律不整發生 當尿量開始稍有減少時，血鉀有機會過 高，需要開始注意鉀離子的攝取。一般生食所 含的鉀離子都高，一旦經過烹煮後，大部分鉀 離子被煮出來留在湯汁內，不吃生食、不喝 湯、不用濃湯拌飯的飲食習慣應該被養成。建 議炒菜時在起鍋前加入半碗水滾後撈起青菜， 高鉀的菜湯留在鍋中。水果通常含鉀量都較 多，每天 2-3 個棒球大的水果或滾刀塊 2 碗， 選擇含鉀量稍微較低的水果，如：蘋果、葡 萄、鳳梨、水梨、蓮霧等含水量較豐富的水果 種類。 腎臟病飲食控制需要較長時間的持續配 合，才能有效延緩進入透析的時間點及維持良 好營養狀況。 vol.171 ． 2020 ． 2 月　 30 健康營養補給站