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◆ 家庭醫學部研修醫師　陳沛芸 ◆ 家庭醫學部主任　蔡兆勳 血糖蹺蹺板－太高太低都操煩 人體會將攝入的澱粉類食物分解 轉換成葡萄糖，作為身體的能源。而胰 島素是由胰臟製造的賀爾蒙，其能夠幫 助葡萄糖進入細胞內，被利用而產生熱 能；當某些患者因胰臟製造胰島素的功 能不足（第一型糖尿病）或胰島素本身 的功能不良（第二型糖尿病）時，葡萄 糖便無法進入細胞被使用，導致留在血 液中的血糖濃度升高，過高的血糖一部 分會由尿液排出，形成尿糖。 高血糖不一定是糖尿病，但是什麼 時候會被診斷為糖尿病呢？以下為糖尿 病的診斷標準。 1. 糖化血色素大於 6.5% 2. 空腹血漿葡萄糖大於 126 mg/dL 3. 高血糖症狀（包括多尿、頻尿和體重 減輕），且隨機血漿葡萄糖大於 200 mg/dL 4. 口服葡萄糖耐受試驗第 2 小時血漿 葡萄糖大於 200 mg/dL 。 其中如有明顯高血糖症狀且隨機血 漿葡萄糖大於 200 mg/dL ，即可確定診 斷。四項若有 2 項符合標準，亦可確診。 認識糖尿病相關的急症： 案例一： 62 歲蘇女士是一名業餘畫家，最近 2-3 個月以來覺得身體相當疲倦，常頭暈 沒精神，作畫時會力不從心。女兒觀察到 她日漸消瘦，在某一天早晨，蘇女士突然 感受到無法控制自己的身體，頭頻繁地往 右邊轉加上手腳抽動，女兒見狀趕緊將蘇 女士送至急診。在急診後續的詳細檢查報 告得知，蘇女士並沒有中風的跡象，但是 其血糖值超過 600mg/dL ，糖化血色素高 達 13% ，懷疑是高血糖值相關的電解質不 平衡，導致類似癲癇之症狀表現肌肉不自 主運動。蘇女士經過胰島素治療後血糖趨 於平穩，後續轉介至家庭醫學科門診持續 追蹤，使用口服降血糖藥物控制飯前血糖 在 110mg/dL 左右，蘇女士表達那種不自 主的神經學症狀沒有再發作過了，最近精 神狀況也好很多，畫展也順利展出，她表 示真是好險，還好血糖有好好控制！ （一）高血糖急症： 糖尿病常見的急性併發症包括糖尿 病酮酸血症（ Diabetic ketoacidosis, vol.170 ． 2020 ． 1 月　 8 專題報導