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抑制白血球功能使得免疫力減低等問 題。若血糖持續未獲得良好控制，可能 出現需要住院治療的糖尿病酮酸血症， 或高血糖高滲透壓狀態的嚴重病症。 值得注意的是，許多病人被診斷有 糖尿病時，常常已處在高血糖狀態一段 時間，可能已經發生血管病變。因此， 早期發現、早期治療十分重要。 糖尿病藥物介紹 糖尿病治療最大的目的是希望減少 血管病變的併發症、減輕高血糖症狀， 同時改善病人生活品質以及降低相關死 亡率。 目前針對糖尿病的治療，第一型糖 尿病通常建議直接施打胰島素。而第二 型糖尿病，狀況輕微會先建議病人調整 飲食及生活型態，若只靠生活型態調整 無法達到血糖控制目標，就會需要藥物 來輔助治療。 一、口服降血糖藥 1. 雙胍類（ Biguanides ）： 最為人所知的成分為 metformin ， 可抑制肝臟製造葡萄糖並促進萄葡 糖的利用，有助於降低體重、糖化 血色素（ HbA1c ）、改善心血管死亡 率，為第二型糖尿病第一線用藥。 常見副作用為腸胃不適（如：噁心嘔 吐、腹瀉、脹氣、腹痛），與食物併 服可減輕這些狀況。 Metformin 長 期服用可能會出現維他命 B12 缺乏 的情形，尤其原有貧血或周邊神經 病變的病人應定期監測，另外少見 而嚴重副作用有乳酸中毒。 2. 硫醯基尿素類（ Sulfonylureas, SU ）： 如 glimepiride 、 gliquidone 、 gliclazide 。主要作用在硫醯基尿素 受器，以增加胰島素之分泌。常見 副作用為低血糖、體重增加、過敏 反應。可於餐前 30 分鐘、隨餐或餐 後服藥，若於餐前服藥，服藥後應 於半小時內進食以免低血糖發生。 3. 美格替耐（ Meglitinide ）類： 如 repaglinide 。作用與副作用皆 與硫醯基尿素類相似，然而作用較 快、藥效較短，副作用相對發生率 較低。通常於正餐前 15-30 分鐘服 用，未用餐則不需服藥。 4. α－葡萄糖甘酶抑制劑 （α -glucosidase inhibitor ）： 如 acarbose ，抑制腸道內雙醣分解 為單糖，延緩葡萄糖的吸收。通常 每天搭配正餐服用，服用後立刻進 食。常見副作用為脹氣、腹瀉。此 藥單獨服用時，不會造成低血糖情 形，然而若併用胰島素或硫醯基尿 素類，則低血糖風險就會增加。此 藥引發的低血糖，應服用葡萄糖錠 或葡萄糖水來治療，一般家用糖（如 蔗糖）的分解會受此藥抑制，因此 無法立即有效。 5. 胰島素敏感劑（ thiazolidinediones, TZD ）： 如 pioglitazone HCl ，用以改善身體 組織細胞對胰島素的敏感性。低血糖 風險較低，常見副作用為體重增加與 輕微水腫，其他較嚴重副作用包含心 臟衰竭、肝損傷、增加骨折風險。此 藥造成的液體滯留容易導致原有心衰 竭病人急性惡化，不建議用於有心衰 竭病史的族群。 6. 雙基胜肽酶－ 4 抑制劑（ dipeptidyl peptidase-4 inhibitor, DPP-4 inhibitor ）： 如 l i nag l i pt i n 、 saxag l i pt i n 、 sitagliptin 。 食 物 會 刺 激 人 體 腸 道分泌一種稱為升糖素類似胜肽 （ glucagon like peptide-1 ， GLP- 1 ）的腸泌素（ incretin ），其可刺激 13 　台大醫網 Health Network 擁有健康知識‧豐富彩色人生 台大醫網 HEALTH NETWORK