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糖尿病藥物介紹 ◆ 藥劑部藥師　王婷 糖尿病簡介 糖尿病位居 2018 年國人十大死因 第五名，是一種需要長期治療、同時控 制多項風險因子的慢性代謝性疾病，病 人對碳水化合物的代謝異常，呈現高血 糖的狀態。典型的症狀包含：多吃、多 喝、多尿、夜尿，以及體重減輕。但大 多數人在發現有糖尿病時並無症狀，而 是在健康檢查時抽血檢驗發現。 糖尿病的成因 在認識糖尿病的藥物治療之前，我 們必須知道，人體主要透過胰臟分泌的 胰島素及升糖素來調控血糖平衡。 胰島素（ insulin ）能促進周邊組織 吸收利用葡萄糖，使肝臟合成肝醣、肌 肉細胞合成肝醣及蛋白質、脂肪組織合 成脂肪，達到人體儲存能量的效果，同 時抑制升糖素（ glucagon ）分泌、降低 血糖。升糖素能促進肝糖分解、糖質新 生，使血糖上升。正常情況下，人體飽 餐一頓後，碳水化合物會在腸胃道被分 解為葡萄糖，進而刺激胰島素分泌；而 當身體活動、開始消耗能量，以及血糖 降低時，升糖素就會分泌。 當胰臟無法分泌足夠胰島素，或是 出現胰島素阻抗（細胞無法有效利用胰 島素，胰島素失去功能），破壞了原本的 完美平衡，呈現高血糖的狀況，這就是 糖尿病的成因。 糖尿病的風險因子 糖尿病的風險因子包含：有家族 病史、肥胖、有心血管疾病、高血壓、 三酸甘油脂過高、高密度脂肪酸過低、 多囊性卵巢症候群、曾發生妊娠糖尿病 者、平時較少活動者，以上族群均應接 受定期檢查，其餘族群年齡達 45 歲後也 應定期檢驗是否有糖尿病以早期治療。 糖尿病的分類 糖尿病可分為第一型糖尿病（胰島 素分泌細胞遭自體免疫破壞，造成胰島 素缺乏）、第二型糖尿病（胰島素阻抗， 進而相對胰島素缺乏，占所有糖尿病族 群九成以上）、妊娠型糖尿病（懷孕第二 或第三期新診斷之糖尿病）、其他型糖尿 病（其他由胰臟疾病、內分泌疾病或藥 物引起之糖尿病）。 糖尿病的併發症 高血糖會導致許多併發症，較早開 始發生的是大血管病變，例如動脈粥狀 硬化，進而發生心肌梗塞、中風、狹心 症等心血管疾病；接著是小血管病變， 可引起腎病變、視網膜病變、周邊神經 病變等。其他還有傷口癒合能力較差、 vol.170 ． 2020 ． 1 月　 12 專題報導