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11 　台大醫網 Health Network 擁有健康知識‧豐富彩色人生 台大醫網 HEALTH NETWORK 這細菌怎麼得來的？我的家人要不要 緊、他們應該去檢查嗎？ 此菌傳染途徑為糞口傳染，與食物 飲水公共衛生相關：感染者糞便中帶有 細菌，在開發中國家水源不潔、人員手 部清潔不確實等情形下，一旦污染進入 食物飲水並被人食用飲用後便導致傳染 疫情。 目前公衛研究發現此菌雖盛行率高 （據健保署統計有一千多萬人感染此菌、 等於全臺灣一半人口！），但是近年研究 認為帶原者感染此菌的時機並非近期， 而是在免疫較差的幼時，加上當年飲食 衛生條件不佳（缺乏公筷母匙、食物保 存與飲水衛生等觀念）的時空背景下感 染後，持續多年至今。因此，鹹蝦叔其 實不用太過擔心他現在是否會傳給家 人，只要維持良好飲食衛生習慣：飯前 及如廁後以肥皂洗手、採行公筷母匙分 食、盡量避免路邊不潔飲食來源等，以 目前臺灣的整體衛生條件而言，家人間 互相傳染、感染機會並不高；若擔心家 人已感染，可一同前往醫療院所檢查是 否感染、討論是否治療殺菌等。 我現在沒有不舒服症狀、要不要治療？ 在治療決策上，若是感染此菌的人 經由胃鏡發現同時有消化道潰瘍或胃食 道逆流等症狀時，給予殺菌治療明顯會 有助益、減緩相關症狀及復發率（對慢 性胃炎及胃萎縮尤有幫助）；然而，對於 像鹹蝦叔這類有感染此菌但平常沒有明 顯主觀不適症狀的人（ 80% 感染者是沒 有症狀的慢性胃炎，通常健檢才會意外 發現到），給藥與否需要個別討論：有些 醫師支持一旦發現感染就要殺菌、以免 增加日後消化道潰瘍甚至胃癌等風險， 但務必要求服藥者積極配合完成藥物療 程；但若從目前公衛研究的角度來看， 臺灣民眾約高達一半的成年人有感染此 菌來看，欲讓全臺灣一半的成年人口都 接受治療顯然是不可能的，而廣泛投藥 給無症狀的感染者很可能增加藥物不良 事件／副作用、甚至增加細菌的抗藥性 ──因為這些族群既然沒有不適症狀， 較容易覺得吃藥可有可無，對於服藥的 遵從意願性較低，而藥物未按時完整服 藥可能殺菌不徹底並導致增加抗藥性， 導致日後殺菌困難。 因此殺菌治療需要由醫師與病人共 同參與討論治療與否的利弊、依照每個 感染者的情形來個別評估處理。此菌的 根除治療通常包含胃藥加上多種抗生素 併用、為期 1 ∼ 2 週不等的口服藥療程， 詳細的用藥計畫及殺菌效果評估建議應 與家庭醫師作詳細、個人化的討論。 結語 欲保護胃與十二指腸免於潰瘍或癌 症，除了早期發現治療胃與十二指腸潰 瘍、留意胃幽門螺旋桿菌感染、有症狀 時進行胃鏡檢查之外，生活飲食習慣也 是很重要的，例如避免食用醃製類、不 衛生、辛辣口味刺激的食物，多吃新鮮 蔬果、規律運動、飲食作息時間規律， 更是不變的養生之道。經過與醫師討論 後，鹹蝦叔對於胃幽門螺旋桿菌感染有 更多了解，準備回家跟家人討論自費除 菌療程與胃鏡檢查，更重要的是他終於 下定決心要改變生活習慣、減少喜愛的 高粱配辛辣下酒菜、開始運動減重，目 標是要消滅下次健檢報告的可能紅字！