台大醫網 NO.169

vol.169 ． 2019 ． 12 月　 26 保健園地 微生物失衡常導致疾病的發生，快 速而正確地診斷病原菌並給予治療能有 效降低致死率。隨著分子生物技術的蓬 勃發展，臨床診斷病患是否為微生物感 染已由傳統的培養法，晉升為核酸序列 分析，藉以提供臨床快速且準確的診斷 依據。例如現行一些多標的自動化檢測 儀，利用多重核酸擴增標靶核酸序列的 原理自一個樣本同時檢測多個病原菌， 並在短時間內完成檢驗。這樣的多重標 靶分子檢驗可以在短時間得到正確的檢 驗結果並回饋給臨床端，讓醫師正確的 投藥以提高治癒率。 上述自動化檢測儀分析目前是無法 分析生長緩慢並具有傳染性的細菌，例 如結核桿菌。結核桿菌是結核病的病原 菌，有多重抗藥的風險。傳統檢驗法的 培養時間長達 6-8 週，且靈敏度不高，增 加了個案在社區內傳播的高風險。現今 已有結核桿菌的分子快速檢測工具，是 利用即時聚合連鎖反應（ RT-PCR, Real- time Polymerase Chain Reaction ）的 原理，可在短時間內同時進行結核菌群 鑑定及偵測結核菌對 Rifampicin 抗生素 的抗藥性。利用分子生物技術方法偵測 結核菌，不僅提高診斷正確率，也可提 早確認結核菌株的藥物感受性，避免無 效醫療，並可大幅減少進行接觸者檢查 之公衛管理時間及人力。 除上述微生物快速鑑定儀外，微 生物也可進一步藉由大數據資料庫整 合，更精準分析感染者的病原體基因。 如次世代基因定序（ Next Generation Sequencing, NGS ）是一種高通量，且 可同時對大量 DNA 進行定序的新技術。 次世代定序技術可應用於不明原因傳染 病原偵測、新興微生物之鑑定分析、微 生物全基因體定序、微生物分型、傳染 病群聚調查、抗藥性基因分析比對以及 微生物菌叢的變化追蹤等。 微生物不僅廣泛生存於我們周遭， 更具多樣性，一旦失衡可能會造成人體 健康的傷害。藉由分子生物技術的精 進，我們可以大幅縮短檢驗時間並準確 地得知感染病原，提供快速診斷治療的 新契機。