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◆ 急診醫學部主治醫師　朱彥儒 孩子常昏倒怎麼辦？ 兒童昏厥原因分析 「孩子突然昏倒了」，是兒童掛急診 最常見的原因之一。多數的案例中，昏 倒的兒童在數秒鐘內就自行恢復意識。 這種突然短暫失去意識及肌肉張力，又 在短時間內自行恢復的症狀，就稱為昏 厥。昏厥在兒童和成人都是非常常見的 症狀，根據統計約有 15% 的人在 18 歲 以前至少經歷過一次昏厥。孩子發生昏 厥，除了會引起家長的擔憂之外，也常 常造成學校的缺席、影響體育活動的參 與，更有少數的昏厥可能是由於致命的 心臟疾病引起。因此需要由專業的兒科 醫師詳細評估，診斷出昏厥發生的原因 並給予兒童及家長適當的衛教，並針對 高風險病患給予適當的處置。 造成昏厥的原因 造成昏厥的生理機轉，是腦部短 暫的血液供應不足，引起暫時性的失去 意識和肌肉張力，依照歐洲心臟醫學 會 2018 年訂定的昏厥診療指引，造成 昏厥的原因大致可分為三大類：反射性 昏厥、姿勢性低血壓、以及心臟血管疾 病。除此之外，還有許多因為其他原因 造成的暫時性失去意識的症狀，例如癲 癇發作、低血糖、猝睡症等，雖然在醫 學上不被歸類為昏厥，但因為症狀的相 似性，在評估昏厥的兒童時，也需要一 併評估是否有這些疾病的表現。 反射性昏厥 反射性昏厥是最常見的昏厥原因。 這是由於不正常的神經反應造成調控心 跳快慢及血管收縮及舒張的自主神經 失去正常調節能力，引起過度的心跳 變慢及血管舒張，導致無法維持適當 的血壓及血流輸出供應到腦部。常見的 原因有因為驚嚇、長時間站立、疼痛、 情緒激動等刺激導致的血管－迷走神經 性昏厥，以及特定動作或情況（例如排 尿、咳嗽、用力、進食）出現的情況性 昏厥。反射性昏厥的病人，在昏厥之前 常有臉色蒼白、流汗、噁心想吐等自主 神經症狀，通常是在坐或站立的情況下 較容易發生，其他諸如久站、擁擠或高 溫的環境等也是常見的誘發因素。還有 另一種只在嬰幼兒出現的特殊情況，稱 為屏息發作。屏息發作的嬰兒在受到疼 17 　台大醫網 Health Network 台大醫網 HEALTH NETWORK 擁有健康知識‧豐富彩色人生