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控制血糖的重要性 控制血糖最主要的目的為預防糖尿 病的急性與慢性併發症，血糖急性升高 可能引起酮酸血症或高血糖高滲透壓非 酮酸症候群。而長期的血糖升高則可引 起血管病變，導致許多器官的破壞與衰 竭，包括眼睛、腎臟、神經系統、腦血 管、心臟血管、及週邊血管等。 因此，糖尿病病人需進行生活型態 及飲食上的調整、遵照醫囑服用藥物、 按時測量並記錄血糖數值，與醫護人員 互相合作以達成控制血糖及預防併發症 的目標。 糖尿病新藥介紹 目前針對糖尿病的治療藥品中，已 經有許多不同機轉的藥品被研發出來供 臨床使用，包括：胰島素（ Insulin ）、 雙 胍 類（ Biguanides ）、 磺 醯 尿 素 類（ Sulfonylureas ）、 Meglitinide 異 構 物 類（ Glinides ）、 噻 唑 烷 二 酮 類 （ Thiazolidinediones, TZD ）、葡萄糖解 苷酶抑制劑（ Glucosidase inhibitors ）、 二 肽 基 酶 -4 抑 制 劑（ Dipeptidyl peptidase-4 inhibitors, DPP-4i ）、類昇 糖素胜肽 -1 受體促效劑（ Glucagon-like peptide-1 agonists, GLP-1 agonists ）。 儘管如此，在臨床上使用降血糖藥 仍遇到許多瓶頸，像是胰島素施打頻率 太頻繁；磺醯尿素類、 Meglitinide 異構 物類容易造成低血糖；某些 噻 唑烷二酮 類或二肽基酶 -4 抑制劑可能會增加心衰 竭住院率，因此，研發新的降血糖藥仍 有臨床上迫切的需求。下列介紹 GLP-1 agonists 後續研發出一週打一次的兩種 藥品，及新機轉的降血糖藥鈉 - 葡萄糖共 同運輸蛋白抑制劑（ SGLT2 Inhibitors ）。 一、類昇糖素胜肽－ 1 受體促效劑 （ GLP-1 agonists ） 早在 2009 年臺灣已上市 exenatide （ Byetta ® ），一天需要注射兩次，後續研 發的 liraglutide （ Victoza ® ）一天注射 一次，而後為了提高病人施打順從性， dulaglutide （ Trulicity ® ）、 semaglutide （ Ozempic ® ）陸續問世，兩種藥都是一 週只需要注射一次。 GLP-1 agonists 主要為刺激 β 細 胞分泌胰島素，抑制 α 細胞分泌昇糖 素，延遲胃的排空速率，促進腦部的飽 足中心。目前的臨床試驗當中，顯示此 類藥品可有效降低血糖、降低糖化血 色素（ HbA1c ）、降低體重，發生低血 糖風險較低，但只有 dulaglutide 與 semaglutide 證實可以降低心血管疾病 風險。這類藥品常見的副作用為腹痛、 食慾下降、噁心、嘔吐等。 二、鈉－葡萄糖共同運輸蛋白抑制劑 （ SGLT2 Inhibitors ） 此類藥為新機轉之降血糖藥品， canagliflozin （ Canaglu ® ） 為 2013 年 3 月第一個被美國 FDA 核准的 SGLT2 15 　台大醫網 Health Network 擁有健康知識‧豐富彩色人生 台大醫網 HEALTH NETWORK