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甲癬俗稱灰指甲，又稱為臭甲，是 由於黴菌感染趾（指）甲造成。大約有 14% 的人罹患甲癬，且盛行率隨著年齡 而增加，好發於老年患者。罹患甲癬的 危險因子包括年老、男性、趾（指）甲 曾受傷、穿著過緊不合腳的鞋子、常使 用公共更衣間、免疫抑制（包括糖尿病 與愛滋病）、以及周邊血管疾病等。絕大 部分的患者是先感染足癬（香港腳）未 治療而擴散至趾（指）甲、而當趾（指） 甲感染後由於外用藥療效不佳，所以常 常成為黴菌的溫床，導致患者的甲癬和 足癬不易根治經常復發。因常見於足癬 或手癬的續發性趾（指）甲侵犯，所以 在感染的趾（指）甲周圍的手足皮膚 常可見有脫皮或厚皮的現象。因為足癬 較手癬常見許多且腳趾甲的生長速度較 慢，甲癬較好發於腳趾甲。 甲癬常見有幾種型態 一、遠端側緣甲下型（ distal lateral subungual onychomycosis ） 最常見，黴菌自趾（指）甲遠端或 側端的趾（指）甲下緣開始感染，導致 趾（指）甲下緣增厚、角化、變色（白、 黃）、變形、易產生碎屑、甲床分離等現 象，感染的範圍可以很緩慢的向趾（指） 甲近端前進。有時可形成一黃色條紋 （ yellow streak ），是其他趾（指）甲疾 病所不會出現的表現，可以幫助區分。 二、白色表淺型（ white superficial onychomycosis ） 次常見，較常發現於腳趾甲。黴菌 自趾（指）甲表面感染，導致趾（指）甲 變成如粉筆一般白色、失去正常的光澤。 三、近端甲下型（ proximal subungual onychomycosis ） 罕見。黴菌自趾（指）甲近端甲溝 開始感染，導致趾（指）甲近端變白而 混濁，感染逐漸擴大導致趾（指）甲近 端甲下角化、甲床分離。這種罕見的甲 癬好發於 HIV 感染者。 四、全失養型（ total dystrophic onychomycosis ） 以上所有類型的甲癬，不管一開始 感染是從近端或遠端、表面或甲下，若 長期未治療最終會導致整個趾（指）甲 認識甲癬 （灰指甲） ◆ 皮膚部主治醫師　烏惟新 11 　台大醫網 Health Network 擁有健康知識‧豐富彩色人生 台大醫網 HEALTH NETWORK