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◆ 外科部心臟血管外科暨血管中心主治醫師　詹志洋 腿部靜脈曲張症 問 1：什麼是靜脈曲張？ 靜脈曲張是腫脹和扭曲的靜脈。 下肢靜脈曲張是一種可以影響腿部靜脈 的疾病。它可能導致腿部疼痛、靜脈曲 張、腿部腫脹，或甚至合併開放性潰瘍。 下肢靜脈曲張發生在腿部靜脈不正 常的情況下。正常時，腿部的靜脈將血 液從腿部帶回心臟。靜脈內部有閥門， 有助於保持血液只向一個方向移動（朝 向心臟）。閥門打開讓血液流向心臟， 並靠近以防止血液流回腿部。當瓣膜受 損或不能正常工作時，可能會發生下肢 靜脈曲張。這導致血液聚集在腿部。當 一個人坐著或站立很長時間而不走路 時，血液特別容易聚集在腿部。 問 2：什麼條件會導致靜脈曲張？ 一般而言大部分是體質影響，所謂 「初因型」的下肢靜脈曲張，意思是目前 醫學上仍舊不明所有原因， 可能受到遺傳體質，加上某 些環境因素影響而發生，因 此可能在家族中許多人發生。 某些靜脈曲張疾病，則 可能由以下原因引起，此類也 稱為「次因型」靜脈曲張： ● 腿靜脈血栓。 ● 腿部受傷。 ● 懷孕，特別是不止一次 －這會導致激素水平的 變化，從而削弱靜脈壁。 ● 體重增加。 問 3：下肢靜脈曲張的症狀有哪些？ 患有下肢靜脈曲張的人可能會出現 以下症狀： ● 腿部疼痛，或腿部感覺疲倦或沉重， 特別是在一天結束時。 ● 腫脹的靜脈－通常描述的「蜘蛛靜 脈」是指擴張的腿部皮下靜脈（圖 1 左）。而「曲張」是指較大的腿靜脈 腫脹和扭曲（圖 1 右）。 ● 小腿或腳踝腫脹（圖 2 ）－人們在一 天結束時會感覺到腳踝腫脹，或嚴重 時整日一直都會腫脹。 ● 膚色變化－皮膚會變紅或變成棕紅 色。皮膚顏色變化通常首先發生在腳 踝周圍。 ● 開放性瘡，也稱為「靜脈性潰瘍」－ 這些通常位於腳踝處，可能會疼痛和 滲出。 十問十答 vol.166 ． 2019 ． 9 月　 14 專題報導 圖 1　 靜脈曲張的類型