台大醫網 NO.166

vol.166 ． 2019 ． 9 月　 10 專題報導 等親中有人患有早發性心血管疾病），需 要半年至 1 年就檢測一次。 眾所皆知食物是體內膽固醇的重要 來源之一，尤其是某些特定的必需脂肪 酸身體無法自行合成，就一定要從食物 內攝取，例如亞油酸（ linoleic acid ）， 就是全身細胞膜主要結構的前身，身體 沒有自行合成的能力；另外α - 亞麻酸也 是另一個重要的必需脂肪酸（ linolenic acid ， Omega-6 ），在體內會轉換成 EPA （ eicosapentaenoic acid, EPA ）， 可以協助降低血中三酸甘油脂濃度，及 提升高密度脂蛋白濃度。因此，從食物 中攝取適量的膽固醇是必要的，攝取過 量才會造成健康損害，食物中的膽固醇 可能來自動植物食材、烹飪用油、或加 工食品，重要的是瞭解這些食物中所含 有的是哪一種脂肪酸，是不飽和脂肪 酸、飽和脂肪酸、還是反式脂肪酸，選 擇有益心血管健康的不飽和脂肪酸是可 以有效降低體內膽固醇的。 除了食物以外，身體內和血液循環 中的膽固醇也會經由肝臟所製造，其實 這才是體內血液中膽固醇的主要來源， 大約占了 8 成，當我們攝取過多飽和脂 肪酸和反式脂肪酸時，會促使肝臟製造 更多的膽固醇，使血中膽固醇的濃度增 加。此外，不健康的生活形態，例如運 動量不足、不健康的飲食習慣、吸菸、 以及肥胖，都會使身體產生較多的低密 度脂蛋白。家族性高膽固醇血症是一種 由基因遺傳的疾病，帶有致病基因的家 族成員身體，對於低密度脂蛋白的回收 機制有缺陷，因而導致血液中的低密度 脂蛋白濃度過高，時常超過 190 mg/ dL ，文獻發現平均每 250 個人之中，就 有一人帶有致病基因，這類病人先天血 液中的膽固醇濃度就比一般人高，隨著 年紀增長血液中的膽固醇濃度也會逐年 上升，會有比一般人有更高的心血管疾 病風險。 從飲食攝取的觀點來看，最好的 方式是減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的 攝取，美國心臟學會的建議是每天攝取 的飽和脂肪酸，只能占一天總熱量攝取 的 5% ，食物的來源包括牛肉、豬肉及 全脂乳製品，例如起司、奶油等等，所 以對心血管比較健康的飲食習慣，就是 減少紅肉的攝取，乳製品也盡量選擇脫 脂或低脂的乳製品，避免油炸食物，並 盡量選用植物油來料理食物。建議以不 飽和脂肪替代飽和脂肪，含不飽和脂肪 較多的食物包括酪梨、杏仁、鮭魚、橄 欖（油）、亞麻籽等等。適度的運動可以 增加身體內的高密度脂蛋白，每週 150 分鐘的中度有氧運動包括快走、游泳、 騎腳踏車以及跳舞；吸菸會減少身體內 高密度脂蛋白的濃度，同時會讓血壓上 升。總而言之，身體的膽固醇並不完全 是吃進去的，適度攝取好的膽固醇反而 有益於心血管，而要降低膽固醇應該先 由健康的生活型態開始著手。