台大醫網 NO.166

為縮短心臟移植病人等候時間，臺 大醫院心臟移植醫療團隊根據交叉試驗 的結果，為病人訂定移植時免疫治療計 畫，透過血漿置換、給予免疫抑制劑、 人類免疫球蛋白等方法，使病人在心臟 持續停跳 50 天後，完成去敏化心臟移植 手術，創下術後迄今心臟功能正常，並 成功出院返家的傑出成果。 患者陳小姐 2018 年 10 月赴日旅 遊，不幸遭受蜜蜂螫咬，返臺後不僅發 燒患處痛腫癢，就醫後更發現心電圖異 常及心臟衰竭等問題。 10 月 20 日突發 心臟停跳無法恢復， CPR 使用葉克膜後， 放置雙心室輔助器，轉臺大醫院等待心 臟移植。在等待心臟移植期間，由於併 發急性腎臟衰竭、瀰漫性出血等情形， 持續輸血誘發大量白血球抗體，致使移 植的排斥失敗率大增。 陳小姐曾先後有 4 次移植機會，但 比對白血球抗體後發現不合適，與捐贈 者的交叉試驗均呈陽性。為提高移植的 成功率，移植團隊為病人訂定去敏治療 計畫，包括去除 B 細胞藥物、人類免疫 「生死一線，生命之鑰」 臺大醫院成功完成心臟持續停跳50天後去敏化 心臟移植記者會 ◆ 公共事務室 「生死一線，生命之鑰」團隊成員與病友合照 團隊成員與病友慶祝重生 球蛋白及術中血漿置換等方法，使病人 在心臟停跳 50 天後（ 12 月 8 日），成功 接受心臟移植，而且迄今心臟功能正常 無排斥現象。 本院自 2010 年 11 月成功處理交叉 試驗陽性之心臟移植，訂有「等待移植 期間白血球抗體檢測方案」，以突破心臟 移植超急性排斥問題，迄今已累積有超 過 50 餘例的經驗。此外，本院在心臟 移植重症照護的領域持續不斷努力，至 今（ 2019 ）年 4 月已完成 3,000 例葉克 膜置放、 24 例居家型心室輔助器、超過 100 例心室輔助器及 600 例心臟移植。 依據病人不同的病況，跨科部醫療團隊 合作，為挽救病患與時間賽跑，讓心臟 移植手術能順利成功，為末期心臟衰竭 的病患帶來光明與希望。最後，謹向無 私的器官捐贈者，致上最高的敬意！ ◎ 去敏化：移植手術前交叉試驗如果呈陽性， 移植後因為抗體發生超急性排斥機率極高， 通常只有放棄移植一途。去除 B 細胞藥物、 人類免疫球蛋白及血漿置換等方法，可以移 除和抑制抗體的排斥作用，稱為「去敏化」 （ desensitization ）。 1 　台大醫網 Health Network 台大醫網 HEALTH NETWORK 擁有健康知識‧豐富彩色人生