台大醫網 NO.164

vol.164 ． 2019 ． 7 月　 6 發燒話題 性長者為例，如果健康狀態在前面 25% 者，他的餘命通常還有 10 年；健康狀態 在中間 50% 者，通常還有 6-7 年的生命； 健康狀態在後面 25% ，那麼可能只有 3-4 年的存活年限，一般來說，如果有 5 年以上的預期存活率，就有積極介入的 可行性。長者的存活年限是重要的判斷 指標之外，還要評估的面向包括癌症手 術切除器官對身體功能的影響大小，例 如肺癌切除一片或半片的肺葉，或是肝 癌切除一部分的肝臟等，這些都會影響 是否要開刀的醫療決定。 具體的判斷依據 1. 高齡長者的健康與衰弱狀態：已如 前述，可以作為是否開刀的第一步 評估。 2. 開刀本身的風險：除了癌症發生器 官對於身體所造成的風險外，還需 要評估病人本身的心臟、血管能夠 承受麻醉的程度。 3. 病人本身的偏好程度：如果病人對 於開刀有抗拒心理，儘量尊重病人 本身的意願。 長者罹癌後後續的照顧問題 若選擇的是治癒性的開刀治療，除 了手術的併發症外，有時候術後可能需 要追加電療或化療，這段時間約需時半 年到一年的時間，若能順利撐過這一段 最艱苦的時間，之後，就回復到跟正常 人一樣的生活，只須定期追蹤即可。 由於醫療的進步，癌症已漸漸的從 令人聞之色變的絕症轉變成慢性病。就 算沒有開刀，電療、化療及標靶等輔助 治療方式都可以改善存活率，與癌症和 平共處是很重要的，長期的追蹤時，需 要注意的是病人的症狀，需要適時的緩 如醫療介入。 最後一點需要特別注意的是，給予 病人心理上的支持，一般人被宣布得到 癌症時，直覺認知就是快要死了，此時 家人多多給予陪伴及心理上的支持，或 是尋求醫師的協助都是不錯的方式，若 有出現憂鬱或焦慮的情形，也不要害怕 用藥物控制，保持愉悅的心情，良好的 營養，是高齡長者長壽的不二法寶。