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◆ 外科部主治醫師　張重義 新生兒心臟有破洞，怎麼辦？ 年輕的爸爸、媽媽聽到自己新生的 寶寶心臟有破洞，第一個反應是天塌下來 了，該怎麼辦？免驚！拜科技之賜，及婦 產科、新生兒科及小兒心臟內外科醫師的 努力，現今治療的結果已有長足的進步。 尤其當產前即可得知寶寶心臟的狀況時， 就可幫寶寶安排較適當的出生環境，並能 立即接受適當的照護與治療。 新生兒心臟破洞之所在，不外乎左 右心房及左右心室之間的中膈，分別稱 為心房中膈缺損（以下簡稱 ASD ）及心 室中膈缺損（以下簡稱 VSD ）。前者因 為心房壓力較低（左心房約 5-10 毫米汞 柱，右心房約 2-5 毫米汞柱），所以因壓 力差所造成的左向右分流有限，單純心 房中膈缺損除非破洞非常大，類似單一 心房或合併其他的心血管異常，很少會 在嬰兒期造成問題而需要立即處理，一 般大約在學齡前處理即可。 ASD 可分為四種型態，第一型又稱 為部分房室中膈缺損或心內膜墊缺損， 常合併二尖瓣前葉及三尖瓣裂隙併有瓣 膜逆流，除非二尖瓣膜逆流嚴重，才需 要手術修補缺損及瓣膜，但不能使用經 導管封堵器關閉 ASD 。 第二型為卵圓孔型，為最常見的 ASD ，它其實在胎兒期是必要的孔道， 讓左側心臟經由此孔洞來得到母親的臍 19 　台大醫網 Health Network 台大醫網 HEALTH NETWORK 擁有健康知識‧豐富彩色人生