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八、毛地黃強心劑（ Digoxin ） Digoxin （ Lanoxin ® 隆 我 心 ） 會 抑制心肌細胞膜上的鈉鉀幫浦與活化副 交感神經，可增加心臟收縮力。由於血 中離子濃度會影響此藥品的療效與副作 用，服藥期間應定期做藥物血中濃度監 測，若有其他用藥請告知醫師。此藥的 副作用包括厭食、嚴重噁心嘔吐、嚴重 腹瀉、劇烈腹痛、視覺障礙、心跳不規 律、心跳過慢或過快，若有這些症狀， 可能藥物濃度過高，請立即就醫。 九、直接血管擴張劑（ Direct vasodilators ） 此 類 藥 物 有 hydralazine 與 isosorbide dinitrate 。 Hydralazine （ Apresoline ® ）阿普利素會使得動脈 血管擴張，減少心臟輸出血液的壓力； Isosorbide dinitrate （ Ismo ® 愛舒脈） 則造成靜脈血管擴張，使血液更容易充 填回心臟，因此這兩種藥物會合併治療 心衰竭。目前主要用於當病人無法耐 受常規藥物治療時的替代方案，例如 懷孕病人由於不適合使用 ACEI, ARB, ARNI ，可能以這兩種藥物合併其他藥 物治療。常見副作用包括反彈性心搏過 速、頭痛、暈眩以及鼻塞。 身為病人我能做什麼幫助自己嗎？ (1) 了解自己的疾病是否發生變化：心 衰竭的病況有可能忽然改變，您可 與您的醫師討論，以了解哪些症狀 改變需要立即就醫或於回診時告知 醫師。 (2) 依照醫師指示定期測量血壓、心 跳、體重並記錄：為了瞭解病況 以及藥物作用，建議您記錄這些數 據，有助醫師掌握病況並即時調整。 (3) 了解自己服用的藥物並依醫囑服藥： 由於藥物劑量與種類可能隨病況更 動，每次回診請了解醫師是否對藥 物做出調整，並按照正確的醫囑服 藥，請勿自行中斷藥物，自行停藥 往往導致病況再度惡化。 (4) 調整生活習慣：除了藥物治療外， 改變生活習慣對心衰竭來說相當重 要。日常飲食中的鹽含有鈉，身體 吸收鈉的同時會連帶吸收水分，因 此過多的鈉會造成水分滯留、惡化 心衰竭病況，心衰竭的病人需要了 解並控制自己飲食中的鈉含量，以 及一天水分攝取量。除此之外，仍 在抽菸者應戒菸以及不可過量飲 酒。在運動方面，由於心衰竭會限 制我們的活動能力，您可能需要避 免高強度的運動，但是您可與您的 醫師討論，了解目前可負荷的活動 方式。 結語 心衰竭治療是一輩子的事情，因此 有賴病人、病人家屬與醫療人員共同努 力，了解自己疾病的變化、持續用藥並 且控制日常飲食中的鹽分與水分，才能 減緩心衰竭的進程，與之和平共存，並 擁有較良好的生活品質。 15 　台大醫網 Health Network 擁有健康知識‧豐富彩色人生 台大醫網 HEALTH NETWORK