台大醫網 NO.162

骨皮瓣等。取完後組織的傷口大部 分的情況都無法直接縫合，而需要 進行補皮；而取皮處以同側大腿居 多，取皮處的傷口會自然癒合；補 皮處的傷口會打上石膏固定，大約 5 ∼ 7 天才能拆除石膏及換藥。 4. 術後傷口與傷口照護：包含主要的 頭頸部、取皮瓣處、取皮處等。各 部位的傷口照護方式不同，皆由醫 護人員執行，請病人及家屬勿擔心。 5. 重建手術時間：平均約需 8 ∼ 12 小 時，請家屬耐心等候。 6. 取下來的皮瓣需要經由顯微手術縫 合血管才能存活，術後需平躺 7 天， 頭頸不可前後左右搖晃，也不可睡 枕頭，頭兩側會以沙袋固定，以免 縫合的血管因扭曲、壓迫而栓塞， 但其他肢體可適度的活動以減少褥 瘡的產生。若血管塞住，則須再進 手術室進行血管探查或重接血管等 重建手術。手術後約 5 ∼ 7 天才 會依醫囑漸進式抬高床頭至下床活 動，請病人務必配合！ 7. 術後身上導管：術後身上管路、引流 管多，請主要照顧者務必留意以避免 病人自拔或滑脫。管路種類如下： (1) 鼻胃管：灌流質飲食用，若拔掉 則無法進食，醫師會重新插入鼻 胃管，此過程會遭遇喉嚨痛、噁 心等不舒服的症狀，因此請主要 照顧者務必留意。 (2) 導尿管：引流尿液用，若拔掉則 須在床上解尿，無法解尿則須重 新插入導尿管。 (3) 氣切管：呼吸、咳痰用。氣切口 的存在會使病人說話沒聲音，此 時可以請病人用筆書寫或用手勢 等方式表達。因長時間手術容易 造成肺塌陷囤積痰液，術後請盡 力咳痰，若有痰音而自己無力咳 痰，可通知護理師抽痰，以避免 肺炎的發生。 (4) 傷口引流管：引流傷口血水用， 醫護人員會密切觀察引流液的量 及顏色並進行處理。 (5) 中心靜脈導管：給藥、抽血。 8. 術後皮瓣監測：術後護理人員會依 醫囑密切觀察皮瓣顏色、溫度、監 測血流速度及出血情形，若有變化 會馬上通知醫師處理，以確保重建 部位穩定。術後病人會進加護病房 觀察 2 ∼ 3 天，穩定後轉一般病 房觀察，在病房中，家屬可輪班照 料， 24 小時都需有人看護，可隨時 給予病人鼓勵及支持！ 9. 菸、電子菸及二手菸都會讓血管收 縮，導致手術失敗，因此，主要照顧 者切不可抽菸，身上亦不可有菸味。 vol.162 ． 2019 ． 5 月　 24 保健園地