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孩童換牙對許多家長來說是件令人 興奮的事，這意味著小孩的成長進入了 一個新的里程碑。然而，換牙時小孩口 中諸多之牙齒與口腔表徵變化，也往往 讓家長憂心忡忡。因此，對於換牙時期 常見之現象與問題有所了解，將有助於 家長照顧此時期孩童之口腔健康並避免 不必要之焦慮。一般而言，孩童的換牙 約從 6 、 7 歲開始，直到 12 歲左右換完 所有乳牙。換句話說，孩童的小學時期 約莫就是整個換牙的時程。換牙的順序 大致從前面的門牙換到後面的臼齒。在 開始換牙的前後，恆牙的第一大臼齒會 同時萌發，稱為「六歲齒」。此牙並無取 代任何乳牙，而是從乳牙齒列的後方萌 發；對於建立將來良好齒列咬合關係扮 演重要的角色。 換牙的時間 在兒童牙科門診中，常有家長因 為孩童之乳牙遲遲不換而前來就診。然 而開始換牙的時間與換牙的速度因人而 異，且個體差異頗大。一般而言，女孩 的換牙時間會較男孩來得早。臨床上發 現，有些男孩甚至到二、三年級仍尚未 開始換牙。對於將來牙齒之排列，恆牙 的萌發時間相較於萌發順序並非重要之 決定因素。因此家長對於小孩換牙時間 較其他孩童來得慢，毋須過度擔心。然 而，某些病理現象亦有可能造成換牙之 延遲。先天性缺牙的孩童由於沒有某些 恆牙牙胚，因此缺牙處上方之乳牙不會 有動搖之情形。亦有些孩童因為多生牙 （贅生齒）或齒瘤阻礙生長中恆牙的萌 發，造成延遲換牙。此兩種病理情況往 17 　台大醫網 Health Network 台大醫網 HEALTH NETWORK 擁有健康知識‧豐富彩色人生 孩童換牙兩三事 ◆ 牙科部主治醫師　王詩凱