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朵被遮起來一樣。如果給予適當的治療 而排出積液，聽力常可以回復正常；但 是如果沒有適當的治療，便會有漸進性 甚至永久的傳導性及感音性聽力損失。 診斷 一般以耳鏡來檢查耳膜是否紅腫、 耳膜裡面是否有積液和打氣時耳膜是否 跟著震動。初期中耳炎中耳積水，以耳 鏡來檢查耳膜，會看到耳膜有充血紅腫 的情形，但有時候因為小兒哭鬧也會雙 側耳膜通紅，需要讓小兒在一旁安靜 10-20 分鐘後再檢查；後期中耳炎，可 發現中耳內膿樣分泌物將耳膜脹得鼓鼓 的。另外有兩項檢查可幫助醫師診斷： 一項是鼓室圖，用來測量中耳的壓力 和耳膜的震動情形；另一項是聽力圖， 是在不同音頻下測量病童聽力損失的程 度。這兩項檢查可以客觀的幫助醫師決 定問題的嚴重度及治療方式。 治療 細菌感染的中耳炎，醫師通常會開 立抗生素，並給予減輕耳痛和退燒的藥 物；另外醫師還可能開抗組織胺劑，以 便同時治療小孩的感冒或過敏症狀。抗 生素，主要用來對抗細菌感染。雖然止 痛退燒藥可以很快解除耳朵疼痛，但感 染本身需要較長的時間才能完全清除， 一般至少需要 10-14 天的抗生素治療過 程，因此請父母務必按時照劑量給小孩 服藥，否則也容易長出抗藥性細菌。大 部分的中耳炎經由適當的藥物治療都會 改善，但某些病例醫師可能會建議進一 步的處置，例如鼓膜切開：在耳膜上切 一個小洞，讓積水或積膿排出、藥水及 空氣灌入，以減輕耳痛、耳塞及高燒不 退的症狀；切口在幾天內便會癒合。某 些患者經過 3 個月中耳積水仍存在，便 會考慮裝中耳通氣管：這是在耳膜上切 一個小洞，再裝一個小管，這樣液體不 會堆積在中耳內，氣壓可以保持平衡， 聽力可以得到改善。中耳通氣管可以放 置 6 個月至 1 年半之久，有可能自行排 出，或等到中耳的感染消除和耳咽管的 功能回復正常就安排手術取出。若復發 性的中耳炎是因為腺樣體的慢性感染所 造成，這時醫師可能會建議在裝中耳通 氣管的同時，將主要的病灶—腺樣體一 起摘除。病童如有鼻過敏也要ㄧ併治療。 預防保健 ■ 生活環境要避免空氣污染，如大人 抽菸、燃香味、油漆味等，以防上 呼吸道的纖毛黏膜刺激而停擺。 ■ 鼻過敏要獲得適當治療。 ■ 腺樣體肥大而反覆導致中耳炎的患 者需要接受腺樣體切除手術。 日常生活注意事項 ■ 避免兩邊同時用力擤鼻涕。 ■ 曾經發生過中耳炎的小孩，復發的 機率很大；這類小孩要避免感冒， 一旦得到感染便應找專科醫師檢查 耳朵，儘早預防或治療中耳炎。 21 　台大醫網 Health Network 台大醫網 HEALTH NETWORK 擁有健康知識‧豐富彩色人生