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改善打呼的情形。而對於合併有過敏性 鼻炎的小朋友，或是僅有初始的輕度睡 眠呼吸障礙症狀，使用改善鼻塞的藥 物，也可以減輕或改善睡眠呼吸中止的 症狀。 什麼時候需考慮手術治療 然而對於醫療檢查顯示上呼吸道 構造有明顯嚴重的阻塞，或是睡眠生理 檢查顯示較嚴重的睡眠呼吸中止的小朋 友，若使用藥物無法改善症狀，則可以 在與醫師討論後視病因之不同針對腺樣 體刮除或扁桃腺切除，輔以顎咽成形縫 合，以改善上呼吸道空間。 父母常問的問題 1. 如果不治療，小朋友會有什麼影響？ 睡眠醫學是近來越來越被重視的 領域，不少關於小兒睡眠呼吸中止症的 臨床研究指出，如果小朋友罹患睡眠呼 吸中止症，除了睡眠不穩的症狀以及對 於顱顏的影響外，長期而言，可能會增 加罹患心血管疾病的可能。有些研究也 指出這個疾病與小兒的白天注意力不集 中、過動、成績變差等行為有關，不過 父母也別將小朋友打鼾的問題與這些行 為變化做過度簡化的連結，如果覺得自 家小朋友有嚴重的打呼問題，還是應尋 求醫師進行專業的檢查與判斷，以求正 確的病因。 2. 切除了扁桃腺與腺樣體，免疫力是不 是變差了？ 在目前的醫學共識，腺樣體刮除與 扁桃腺切除是多數小兒阻塞性睡眠呼吸 中止症的第一線手術處置。但是許多家 長都會問：「那切除扁桃腺身體免疫力就 變差了嗎？」其實應該這麼說，扁桃腺 與腺樣體的確是作為身體第一道防線的 防禦器官，他們在身體接觸病原時發揮 了「發炎」與「製造淋巴球」的角色以 抵禦病原入侵。不過在三、四歲以後， 扁桃腺與腺樣體製造淋巴球的功能，也 漸漸被其他部位（例如舌根與後咽壁） 的淋巴組織所取代，反而這個發炎警訊 的角色是造成腺體過度增生的原因，也 導致上呼吸道的阻塞而造成打呼。也因 此需要透過專業醫師的衡量，決定以手 術治療小兒睡眠呼吸中止的利弊得失。 3. 手術後是不是一勞永逸了？ 儘管多數被醫師建議需要接受腺 樣體與扁桃腺切除的小朋友，都可以獲 得明顯的改善，但是少部分的小朋友腺 樣體仍然會在手術後一段時間增生，可 能又會造成鼻咽部的呼吸道阻塞，所以 醫師常常會在手術後建議使用一段時間 的類固醇鼻噴劑，除了改善過敏性鼻炎 外，也避免腺樣體的過度再增生。不過 影響手術後會不會呼吸中止症復發的原 因很多，包含鼻過敏的控制、體重過 重或其他上呼吸道周圍構造（例如舌、 側咽壁等）的肌肉支撐力。因此小朋友 如果在手術後仍有睡眠呼吸中止症狀出 現，仍需要做睡眠生理檢查，以釐清這 些症狀是否具有臨床上的意義。 結論 小朋友是靠良好的睡眠習性才能恢 復白天所消耗的體力，而在睡眠中身體 會分泌人體生長所需要的生長激素，刺 激小朋友腦部與神經系統的發育，並促 使身體健全的生長。如果父母觀察到小 朋友們有不正常的睡眠症狀，可以尋求 專業醫師的建議，釐清根本原因，並尋 找最好的處置方式。 19 　台大醫網 Health Network 台大醫網 HEALTH NETWORK 擁有健康知識‧豐富彩色人生