台大醫網 NO.160

部與口咽部，分別有腺樣體與扁桃腺的 增生，而造成上呼吸道空間變小，少部 分兒童因這些構造的過度增生，使得在 睡眠中產生因阻塞而發出的打呼聲。 如何診斷小兒阻塞性睡眠呼吸中止症 一般來說，有經驗的耳鼻喉科醫師 或兒科醫師可以藉由理學檢查，判斷睡眠 呼吸障礙的兒童是否有睡眠呼吸中止症之 可能，在這類兒童可以常常發現有過大的 扁桃腺，就像兩顆貢丸塞在口咽部的空 間（圖 1 ），耳鼻喉科醫師也常常會藉由 側面 X 光的檢查或是鼻咽內視鏡檢查， 判斷增生的腺樣體是否造成鼻咽部空間的 狹小（圖 2 ）。必要時也會藉由睡眠生理 檢查進行睡眠中呼吸狀況以及血含氧量的 監測，一般來說，如果兒童在每小時有 被記錄到一次以上的呼吸中止（ Apnea- hypopnea Index, AHI >1 ）或缺氧，就 被稱為阻塞性睡眠呼吸中止症。 小兒阻塞性睡眠呼吸中止造成的影響 小兒睡眠呼吸中止症的成因和表 現與大人不同。多數學齡前兒童都是因 為腺樣體與扁桃腺的過度增生，而引起 上呼吸道的阻塞，這些小朋友若合併有 過敏性鼻炎引起的經常性鼻塞，除了使 打鼾聲音加重外，也會出現習慣性張口 呼吸、睡覺不安穩容易驚醒、尿床、白 天注意力不集中、甚至生長曲線遲滯等 等，而長期的張口呼吸會造成頭頸結構 拉長、顏面扁平、上頷骨以及硬顎發育 不全導致門齒突出，形成所謂的腺樣體 臉型。 小兒阻塞性睡眠呼吸中止症怎麼治療 關於小兒睡眠呼吸中止症的治療有 很多種，醫師會根據小朋友的狀況給予 不同的治療方式，針對過重的小朋友， 父母應協助減重，可以減輕睡眠呼吸中 止的程度。有時候鼓勵側睡姿勢，也會 圖 1　可以看到過度增生的扁桃腺 （*）占據了口咽部大部分的 空間，尤其在深度睡眠時， 因頸部周圍肌肉張力減少使 扁桃腺更為向內塌陷，而讓 口咽部空間更為狹小（#）， 導致發生阻塞性睡眠呼吸中 止的情形。 圖２　頭部側面 X 光顯示增生的腺 樣體（*），使鼻咽部空間過 度狹窄（箭頭所夾處黑色條 狀空間），也是造成小兒阻 塞性睡眠呼吸中止的主要原 因之一。 vol.160 ． 2019 ． 3 月　 18 兒童專欄