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21 　台大醫網 Health Network 台大醫網 HEALTH NETWORK 3. 放射手術：某些較小或離視神經較遠 的腫瘤可以伽瑪刀或電腦刀治療。 4. 放射電療：適於術後無法完全切除， 仍有殘餘腫瘤或復發病人。 5. 荷爾蒙製劑的補充：在術前及術後都 有其必要性。 ◎術後照護： 1. 一般開顱手術除注意傷口癒合及引流 管總量外，還需注意病人意識、肌肉 力量狀態及有無感染症狀，並留意以 下合併症 : (1) 尿崩症（ diabetes insipidus ） : 監測 病人每小時尿量及每日體重變化，注 意有無尿崩症發生。若有尿崩情形， 須知道病人之輸出入量、體重變化 （每天變化應小於 1 ∼ 1.5 公斤）、電 解質是否平衡，並給予適當抗尿崩藥 物使用。尿崩症藥物分為：一般急性 期使用針劑 Pitressin 、 Minirin ，穩定 期使用口服或鼻噴劑型的 Minirin （鼻 噴劑型需冰箱冷藏保存）。 (2) 鼻漏（ Cerebrospinal fluid rhinorrhea ）： 係鼻腔或口腔經由蝶骨竇手術常見合 併症，術後鼻內的填塞物，偶會流出 少許黃、紅色血水，此為正常現象， 但若有持續類似鼻涕倒流情形或鼻滲 出物增加，則有可能為腦脊髓液滲漏 （此情形又稱鼻漏），須以試紙測試確 認，並採平躺或接受腰椎穿刺引流治 療，一般要引流 3 ∼ 7 天。持續鼻 漏可能會增加感染機率，症狀包括發 燒、頸部僵硬、頭痛、意識變化、癲 癇等，醫師會開立抗生素及抗癲癇藥 物給予治療。 2. 若是經由鼻腔或口腔經由蝶骨竇手 術，會使用鼻填塞物，術後會提供氧 氣，濕潤鼻腔及口腔，減少張口呼吸 的不適。鼻內填塞物約 3 ∼ 5 天後由 醫師拔除，拔除後 2 個月內請勿用力 擤鼻涕、打噴涕和咳嗽，避免鼻內傷 口裂開。 ◎病人出院衛教： 1. 若出院時有開立荷爾蒙補充劑，應按 時服用，門診時醫師會做術後荷爾蒙 狀態評估，並決定是否要續服用補充 荷爾蒙藥物。 2. 醫師會於術後三個月安排腦部核磁共 振檢查，判斷是否仍有殘餘腫瘤，再 決定後續治療方式（手術、放射線治 療、藥物）。 3. 腦脊髓液鼻漏（易引發腦膜炎）與 尿崩症（會導致嚴重脫水及電解質 不平衡），通常在術後兩三天內即可 發現；出院後請務必遵照醫師指示 服藥，勿自行停藥，醫療單位可提 供諮詢。