台大醫網 NO.159

vol.159 ． 2019 ． 2 月　 20 保健園地 (1) 泌乳激素瘤（ Prolactinoma ） 為腦下垂體腫瘤最常見的一種，過度 分泌大量泌乳素，使女性患者造成乳 溢、月經不規則甚至無月經或不孕症 等症狀。而男性患者則會產生性慾下 降、性功能障礙或不孕。 (2) 生長激素瘤（肢端肥大症） （ Acromegaly ） 意指分泌生長激素細胞不受抑制，細 胞過度分裂形成之良性瘤。若病人仍 在成長階段，則身高會急遽長高。成 年人因生長線已停止，而表現出全身 軟組織、臟器及骨骼增生肥大；引起 骨骼、軟骨、關節和軟組織過度增生 而出現一系列的症狀，例如：皮膚粗 厚、汗腺分泌亢進而多汗，顏面部表 現有唇變肥厚，鼻唇溝皮褶隆起，鼻 樑變寬，舌頭粗且大；頭圍變大，下 頜增大前突等；生長激素若長期升高 亦會引發體內新陳代謝之變化，最明 顯便是糖尿病的發生。 (3) 庫欣氏疾病（ Cushing Disease ） 臨床上因腦下垂體腫瘤所造成之庫欣 氏疾病並不多見，會發生庫欣氏綜合 症（ Cushing’s Syndrome ）： 四 肢 及身體比例的改變、皮膚變薄、圓 臉、疲勞和頭髮稀疏。 (4) 尿崩症（ diabetes insipidus ） 中樞性尿崩症是腦下垂體後葉病變， 造成抗利尿荷爾蒙（ ADH ）分泌不 足的病例。尿崩症為不正常排出大 量的尿液，每小時尿量大於 300ml 或兩小時尿量大於 500ml ，同時 尿比重小於 1.005 或尿滲透壓小於 300mOsm/kg 。這些病人最大的困 擾是晚上也須起來上廁所，易口渴、 常喝水而頻尿，這種尿崩症與糖尿病 （高血糖和缺乏胰島素）無關，但腦 下垂體瘤也可能引致糖尿病，因此需 定期監測血糖值。 ◎相關檢查 1. 詳細血液荷爾蒙檢測等。 2. 影像學檢查：頭部 X 光片、電腦斷 層檢查及核磁共振、視力視野檢查。 ◎治療方式 1. 藥物治療：只能針對腫瘤性質選擇性 藥物治療，如： Sandostatin 對分泌 生長激素的腺瘤有效。 2. 手術切除：方法分為一般開顱手術或經 由鼻腔或口腔經由蝶骨竇手術。手術方 式的選擇需評估腫瘤形狀、大小、性質 及與周圍組織的關連性而決定。 經鼻內視鏡腦下垂體腫瘤切除術 大腦 內視鏡 腦下垂體腫瘤 腦下垂體 蝶骨 蝶寶 腫瘤移除器 圖二　經鼻內視鏡腦下垂體腫瘤切除術之 示意圖 　　　圖片來源 ：http://www.cancer.umn. edu/cancerinfo/NCI/CDR579645.html