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15 　台大醫網 Health Network 台大醫網 HEALTH NETWORK 兒童腦瘤 外科部神經外科主治醫師　楊士弘 案例一： 小明（化名）是一位 14 歲的國中生，過去健康情形良好，半年來有間歇性頭痛， 起初歸因課業壓力不以為意。後因持續一個月的複視與嘔吐就醫，經腦部影像檢查發現 有 4 公分的小腦腫瘤，向前壓迫腦幹，合併有水腦症情形。鑑別診斷包括髓母細胞瘤 （ medulloblastoma ）、室管膜瘤（ ependymoma ）、或星狀細胞瘤（ astrocytoma ）。 經開顱手術將腫瘤完全切除，嘔吐與複視情形改善，水腦狀況緩解，病理報告證實為惡 性的髓母細胞瘤。全身性評估未見脊髓或其他器官有腫瘤細胞轉移。由小兒腫瘤科醫師 與放射腫瘤科醫師給予化學治療與放射線治療，手術後迄今一年，定期影像追蹤顯示無 腫瘤復發情形。 圖ㄧ：左圖為手術前 MRI， 顯 示 小 腦腫瘤壓迫腦 幹並造成水腦 症。右圖為手 術 後 MRI， 顯 示腫瘤完全切 除，腦幹壓迫 情形解除與腦 積水情況改善。