台大醫網 NO.159

vol.159 ． 2019 ． 2 月　 14 專題報導 常見藥品之劑量、副作用及注意事項比較表： 藥品 常見每日劑量 常見副作用 服藥注意事項 Imipramine 10-100 mg 頭腦昏沉、口乾、 便秘、姿勢性低血 壓、尿液滯留 於睡前服用，可幫助睡眠，避免夜尿，降低跌倒 風險 Duloxetine 30-120 mg 血壓改變、心跳加 快、噁心 血壓與心跳改變於開始服藥或劑量增加時易出 現，須待身體適應；於飯後服用可降低噁心感 Venlafaxine 75-225 mg Pregabalin 75-600 mg 頭暈、嗜睡 可能使頭腦昏沉，從事重機械操作或駕駛工作 者，白天服藥需特別注意；最後一劑於睡前服 用，可幫助睡眠 Gabapentin 100-3,600 mg Lidocaine 5% patch 1-3 片，最多不 超過 3 片 皮膚疹 建議應同時黏貼所有貼片，且一日內貼 12 小時應 將所有貼片撕下，貼更久易有全身性副作用 Tramadol 100-400 mg 便秘、暈眩、嗜 睡、呼吸變慢 與某些抗憂鬱劑、止咳藥及抗生素等可能有交互 作用；有嚴重便秘應尋求藥師醫師協助；有鎮靜 作用，需高度專注與從事駕駛、操作重機械工作 者，白天服藥時需特別注意 生一種稱為「血清素症候群（ serotonin syndrome ）」的狀況，可能有發高燒、 不自主顫抖、肌肉僵硬、譫妄，嚴重的 話亦可能危及生命，若有相關疑慮，請 諮詢藥師。 其他嗎啡類藥品易有依賴性，僅用 於頑固型的神經性疼痛，常見副作用包 含便秘、暈眩、嗜睡、呼吸變慢等等。 五、其他藥品： Carbamazepine 、 oxcarbazepine 屬三叉神經痛的首選，用於其他類 型的神經性疼痛則不一定有效，而 carbamazepine 有複視、皮膚疹、頭 暈等副作用，且可能影響其他藥品之代 謝，因此若有使用其他藥品須先告知 以便評估， oxcarbazepine 副作用及 與藥品間之交互作用較少，但仍有鎮 靜、視線模糊等副作用，須小心謹慎。 Lamotrigine 可用在愛滋病相關之神經性 疼痛，但在劑量增加時可能會有嚴重皮 膚副作用。有研究指出 topiramate 可 刺激神經末梢的生長，因此可用在糖尿 病引起之退化型神經痛，但有其他研究 顯示效果不彰，副作用則有噁心、厭食 等。以上藥品療效不一，常因人而異， 因此使用這些藥品時，更須注意其副作 用，若在達到療效之前就先發生副作 用，是最不樂見的狀況。 目前對於神經性疼痛的治療，除 了少數藥品有明確證據證明其療效，其 餘藥品的療效仍須未來更多的試驗結果 加以佐證，服藥期間有任何身體不適或 擔心的問題，可請教藥師或醫師，以便 評估治療效果與副作用。增加服藥連續 性，配合相關物理治療及心理上支持， 才是成功克服神經性疼痛的關鍵！