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vol.158 ． 2019 ． 1 月　 18 兒童專欄 兒童急性淋巴性白血病簡介 小兒部血液腫瘤科主治醫師　楊永立 兒童急性淋巴性白血病是兒童最常 見的惡性疾病，約占兒童癌症的 25% 左 右。因為其個案數最多，雖然治癒率不 斷的提高，但復發後治療成效將大幅下 降，因此仍為 18 歲以下兒童癌症死亡個 案數最多的惡性疾病。其治療主要為以 化學治療為主，時間大約為 2 年半至 3 年。 兒 童 急 性 淋 巴 性 白 血 病 的 症 狀，起因於正常的骨髓細胞被所謂的 lymphoblasts （芽細胞）所取代，因此 可能會有貧血、血小板低下造成的出血 點，以及正常白血球低下的發燒。有些孩 子會以骨頭痛來表現，常被誤診為生長 痛，因而延誤了就醫的時間。有一部分的 病童周邊血液甚至看不出來有明顯的問 題，只有骨頭痛或是不明原因的發燒來表 現。臨床上若有不明原因的發燒，或是無 法解釋的疼痛，即使周邊抽血無明顯的異 狀，仍需考慮進一步的檢查。 針對有懷疑的個案，骨髓穿刺檢 查可以確定診斷，並可將其分為 B 細胞 急性淋巴性白血病以及 T 細胞急性淋巴 性白血病，其中 B 細胞急性淋巴性白血 病約占 85% ， T 細胞急性淋巴性白血病 約占 15% 。另外由於基因檢驗技術的進 步，超過 95% 以上的兒童 B 細胞急性 淋巴性白血病，都可以找到染色體的變 異， T 細胞急性淋巴性白血病染色體的 變異則較為複雜。這些染色體的變異， 有預後以及治療上的意義。以兒童 B 細 胞急性淋巴性白血病來說，常見的染色 體變異為染色體套數的變異，或是染色 體的轉位。染色體的數目若大於 50 為 hyperdiploidy ，約占兒童 B 細胞急性淋 巴性白血病的 20% ，對化學治療反應較 好。反之，若染色體的數目若大於 44 ， 為 hypodiploidy ，雖然占的比例只有 1% ，但是其治療效果較差。另外，染色