台大醫網 NO.158

17 　台大醫網 Health Network 台大醫網 HEALTH NETWORK International Neuroblastoma Risk Group Staging System 註 期數 說明 L1 局部腫瘤，影像學無危險因子（ image-defined risk factors ）且僅限於單一身體部位（ body compartment ） L2 局部腫瘤，有一個或一個以上的影像學危險因子。 M 有遠端轉移（除 MS 以外）。 MS 發病時小於 18 月齡，且腫瘤限轉移至皮膚、肝臟或骨髓。 ※註：本表僅供衛教說明使用，正確疾病分期需由專科醫師判定 「 INRGSS 」系統搭配影像學檢查、 腫瘤生化因子與基因特性，能在手術前 將低風險與高風險的病人作更好的區 分，以利醫師選擇最適合的治療方式。 神經母細胞瘤的治療方法 一旦神經母細胞瘤的診斷確定， 且經過適當的分期後，便會立即開始進 行治療。治療的種類與強度主要取決於 每個人疾病的嚴重度。舉例來說：若是 小範圍的局部腫瘤，且沒有特殊基因 變化，那治療可能選擇手術完全切除 後加上低強度的化療，某些病人甚至可 以不用化療便達到治癒的目的。但若是 已遠端轉移，或是腫瘤本身帶有像是 MYCN 這類使腫瘤更具侵略性的基因突 變，可能除了手術、高強度化療與口服 13- 順 式 A 酸（ 13-cis retinoic acid ， Isotretinoin ）外，需加作放射治療甚至 自體幹細胞移植才有治癒的可能。 神經母細胞瘤與免疫療法 近 年 來 癌 症 相 關 的 免 疫 療 法 （ Immunotherapy ）蓬勃發展，神經母 細胞瘤也不例外。神經母細胞瘤細胞表 面上常可發現一種叫「 GD2 」的分子， 科學家們因此合成一種所謂「 anti-GD2 」 的單株抗體（ dinutuximab ）。 anti-GD2 與癌細胞上的 GD2 結合，進而幫助我們 人體的免疫系統對抗神經母細胞瘤之腫 瘤細胞。目前研究顯示 anti-GD2 單株抗 體合併其他療法對於高風險的神經母細 胞瘤病人具有成效，然而是否適合用在 所有神經母細胞瘤病人，尚待更多研究。 結語 萬一家中寶貝罹患神經母細胞瘤， 對父母及家庭一定是一大衝擊。其實隨 著醫藥進步，此病的治癒率已較上個世 紀提高許多。臺大兒童醫院兒癌團隊是 專業的多專科團隊，除了針對腫瘤治療 的各次專科醫師外，也提供護理師、藥 師、營養師、社工師等跨領域醫療照 護。社會上也有兒童癌症基金會、臺灣 神經母細胞瘤病友關懷協會等團體，陪 病友及家庭共同面對疾病，度過難關。