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血管炎有什麼症狀，對身體有那些影響？ 血管炎的症狀變化多端，對身體的影 響，依疾病不同與受影響器官而異，變異 也頗大。血管炎可能會好發並侵犯體內的 大型、中型或小型血管；血管炎可侵犯單一 器官，也可能同時影響好幾個器官。一般來 說，血管炎的患者會有一些非特異性的表 現，如不明原因的發燒、夜間盜汗、倦怠、 食慾變差，體重減輕或全身酸痛不舒服等現 象，也常常會合併皮疹、關節炎、肌肉無力 酸痛或末梢神經病變。因此，血管炎的表現 可從輕微的皮膚紅疹、紫斑或潰瘍，到嚴重 的四肢末梢或內臟器官因血管阻塞缺血而變 黑壞死。血管炎若影響到腎臟，造成腎臟發 炎，可能會有血尿、蛋白尿、甚至腎衰竭， 最終導致需長期洗腎；在肺部則可能會出現 肋膜炎、肋膜積水、肺結節、呼吸喘或胸 痛、輕微咳血到嚴重肺出血，嚴重時甚至會 因呼吸衰竭而必須要插管並使用呼吸器；血 管炎若影響到腸胃道，可能會有腹痛或血便 等現象；眼睛或內耳也可能會受到影響。若 神經系統受影響，則可能會因運動或感覺神 經病變而造成肢體無力或發麻狀況。 事實上，不同的血管炎有其好發的器 官與症狀。比如說，有些血管炎容易造成嘴 巴或生殖系統反覆的潰瘍與眼睛發炎；有些 則容易同時影響肺臟、腎臟或神經系統造成 損傷；有些血管炎會造成頭痛或頭皮痛、合 併視力模糊、複視甚至失明。另外有的血管 炎則容易如同王小姐般，同時影響到皮膚、 關節、腸胃道與腎臟。值得注意的是，這些 血管炎相關的症狀，可在疾病早期快速出 現，也可能在晚期才發生。 如何診斷血管炎？ 血管炎並不是一個常見的免疫疾病，因 此，當有上述相關類似血管炎的症狀時，可 尋求各專科醫師意見，並和醫師討論是否要 轉診風濕免疫科。要確診血管炎，醫師會參 考是否有上述所說跟疾病可能有關的症狀， 並藉由一些包括抽血檢查、驗尿、影像學檢 查如肺部 X- 光或電腦斷層、有時也會考慮 是否實施血管攝影以評估血管是否有狹窄或 阻塞現象。必要時甚至要進行皮膚及相關組 織的切片檢查，才能夠證實血管炎的存在。 血管炎如何治療？ 因每一種血管炎的嚴重程度相差甚多， 對治療的反應也有所不同，通常醫師會依據 血管炎的種類與病情嚴重程度，來選擇適當 的治療。因血管炎常常是因為免疫疾病所引 起，所以治療常會使用到一些包括類固醇、 免疫抑制劑、生物製劑等的免疫療法。若有 組織缺血的現象，也會考慮使用抗血小板藥 物或抗凝血藥物來處理血管阻塞的問題。 總之，當有不明原因的發燒、體重減 輕、關節或肌肉痛、可觸摸性皮疹或紫斑 或跟類似血管炎相關的症狀，或同一時間 有很多器官都因不明原因受到影響時，就要 考慮血管炎的可能性。此時，可至各專科醫 師門診或風濕免疫科門診就診，醫師會妥善 評估，以早期診斷，並根據病情不同給予適 當的治療。血管炎病情改善之後，也需要在 門診定期追蹤，以有效地控制病情，避免復 發，並減少因疾病本身或藥物所造成的併發 症或後遺症。 vol.156 ． 2018 ． 11 月　 8 專題報導