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北海四區長期照護 資源整合模式 金山分院社區發展中心主任　洪毓謙 臺大金山分院，屬於地區醫 院，更是一家社區醫院，深耕在地 社區，走入病人家中。因應在地高 齡化人口與失能病患的需求，推動 居家醫療與居家安寧照護，協助完 成在地民眾老化、落葉歸根的需 求，並以遺族關懷、悲傷陪伴為橋 樑，給予照護個案與其家屬的身心 靈妥善關注與照顧，而發展的居家 醫療與居家安寧照護模式，也日漸 趨於穩定成熟。在照護過程中，也 逐漸發現許多社區健康照護與家庭 照護能量的問題。許多的居家照護 個案，單就醫療介入是不夠的，我 們見到許多家中有病人、有失能者 需要照護的家庭，因為照護這個病 人，面臨了許多衝擊，家庭現有的 資源與照護能量，可能馬上面臨挑 戰，或逐漸無法負荷，整個家庭甚 至因為長期照護病人，面臨崩解的 狀況。這需要社區中行政單位與慈 善團體的資源，及各長期照護服務 單位一同合作協助，才能有資源， 且服務才有辦法到達病人家裡，給 予病患及家屬更多的照護與支持。 於是我們將社區長期照護的理念， 由居家醫療與安寧照護為起點，繼 續向前延伸。 以醫院的資源與人力，當然並 不是由金山分院單方面努力就可達 成的，而是需要能號召社區民眾與 社區內長照資源一起投入參與，才 金山快訊 27 　台大醫網 Health Network 台大醫網 HEALTH NETWORK