台大醫網 NO.156

vol.156 ． 2018 ． 11 月　 24 保健園地 ● 哺乳：目前無報告顯示外用 A 酸分泌於母乳 的藥物濃度是否對嬰兒有害。哺乳婦女慎用。 ● 兒童：低於 12 歲兒童使用的療效及安全性 尚未被確立。 4. 外用杜鵑花酸（ azelaic acid ） ● 思麗安乳膏（ Skinoren Cream, 20% ） ● 作用：對中度、嚴重痤瘡有效。作用類似 A 酸，可以改善皮脂分泌，間接抑制痤瘡桿 菌，幫助毛囊正常角質化。 ● 常見用法：每日塗抹 2 次，每次塗抹薄薄 一層。 ● 常見副作用：較外用 A 酸刺激性小，可能會 使皮膚過度刺激變紅、脫皮、落屑、發癢、 灼熱感。 ● 懷孕： B 級，目前無報告證明對胎兒有害。 孕婦可用。 ● 哺乳：目前無報告顯示分泌於母乳的藥物濃 度是否對嬰兒有害。哺乳婦女慎用。 ● 兒童：低於 12 歲兒童使用的療效及安全性 尚未被確立。 口服藥物 1. 口服抗生素－四環黴素類 四環黴素（ tetracycline ）、去氧羥四環素 （ doxycycline ）、美諾四環素（ minocycline ） ● 常用藥品及用法： 鹽酸四環素膠囊 （ Tetracycline ） 500 mg 一天二次 多喜黴素腸溶膠囊 （ doxycycline ） 100 mg 一天二次 敏羅黴素膠囊 （ minocycline ） 100mg 一天二次 ● 作用：治療中度、嚴重痤瘡。藉由抑制毛囊 中痤瘡桿菌的生長，改善發炎性痤瘡。合併 外用 A 酸或外用過氧化本醯治療，多用於治 療難治型青春痘。 ● 常見副作用：胃腸道不適、光敏感性（接受 陽光直接照射易引起皮膚發炎）、發展中的 牙齒可能變色、可能影響骨骼生長（避免低 於 8 歲的兒童及孕婦使用）。 ● 注意事項：四環黴素易與食物、乳製品、胃 藥中的制酸劑、鐵等作用，會抑制四環黴素 的吸收，所以建議空腹食用，至少吃飯前一 小時或飯後兩小時再服用四環黴素。此外， 四環素可能會與其他藥物互相影響療效，使 用前建議與醫師及藥師討論。不是每位青春 痘患者都需要使用抗生素的藥物治療，使用 上通常會從外用抗生素開始。一旦開始使 用，必須遵照醫囑、按時服藥、固定回診， 不隨意停藥，才能確保療效，避免抗藥性。 ● 懷孕： D 級。具致畸胎性，孕婦應避免使用。 ● 哺乳：目前尚無報告確立分泌於母乳的四環 黴素濃度是否對嬰兒有害，哺乳婦女不建議 長期使用。 ● 兒童：不建議低於 8 歲兒童使用。 2. 口服 A 酸（ Isotretinoin ） ● 羅可坦軟膠囊（ Roaccutane Capsule ） ● 作用：適用於傳統療法無效的嚴重痤瘡。改 善皮脂分泌，抑制痤瘡桿菌增生，幫助毛囊 正常角質化，抑制毛囊發炎反應。 ● 常見用法：醫師會根據症狀來調整劑量，通 常每日兩次，持續使用 15-20 週。 ● 副作用：可能產生乾燥症狀（乾眼症、唇 炎、流鼻血、口腔黏膜乾燥、乾燥性皮膚 炎）、肝功能與血脂異常（需定期監測）、掉 髮、指甲易脫落、血球異常（需定期監測， 少見）。 ● 注意事項：建議隨餐服用，可增加藥物吸 收，避免空腹吃藥。 ● 懷孕： X 級。具致畸胎性（胎兒神經發展方 面的畸形），女性（生育年齡者）使用前必 須做懷孕測試。正在使用口服 A 酸者，不可 捐血。 ● 哺乳：治療期間不建議哺乳。若欲哺乳，至 少停藥一個月後。 ● 兒童：低於 12 歲兒童使用的療效及安全性 尚未被確立。 總結 　　青春痘是多因素引起的疾病，平時清潔保養與 建立良好的生活習慣可預防青春痘。若覺得發炎紅 腫、膿皰嚴重，則需要就醫使用藥物治療。醫師在 治療青春痘的時候，會詢問病史，並透過視診、觸 診，判斷患者的青春痘種類及嚴重程度，選擇適當 的藥物治療，與醫師及藥師溝通合作，正確使用藥 物，按時回診，完成療程，才能緩解病情，達到良 好治療效果。