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23 　台大醫網 Health Network 台大醫網 HEALTH NETWORK 常見用藥 Q ：青春痘（痤瘡）的常見用藥有哪些？有哪些需要注意的副作 用呢？ 藥劑部藥師　張家寧 Q A & A ：青春痘（痤瘡）是青少年及成人常見的皮膚 疾病，通常在臉部，也可能在胸部、背部或 上臂部。是多成因疾病，最常見是皮脂分泌 過多（荷爾蒙、飲食、外界刺激），皮膚角質 代謝異常，使毛囊及皮脂腺阻塞，進而產生 發炎反應，封閉的毛孔內變成厭氧的痤瘡桿 菌（ Propionibacterium acnes ） 很 好 的 生 長環境。一旦發生感染，就有可能進一步形成 膿皰型青春痘。非發炎性病灶通常是密閉性粉 刺（ closed comedones ，白頭粉刺）或開放 性粉刺（ open comedones ，黑頭粉刺）。 發炎性病灶則以紅色丘疹（ papules ）、膿皰 （ pustules ）、結節（ nodules ）等表現。 平時保養清潔和良好生活習慣養成是預防青春 痘的第一步。基本的清潔很重要，選用溫和的 洗面乳，每天用室溫（或微溫）水洗臉兩次， 不建議過度清潔，避免擠壓，以免正常的皮脂 膜受損。再來是生活習慣調整，避免高糖飲 食、建立平時少熬夜、多運動的健康生活習 慣。由於青春痘是多因素導致的疾病，若需要 以藥物治療，醫師會依嚴重程度（發炎紅腫、 分布面積、膿皰多寡等）以及病灶的種類來選 擇藥物，常見的治療藥物如下： 外用藥物 1. 外用過氧化本醯（ Benzoyl Peroxide ） ● 雅若凝膠（ Aczo Gel ） ● 作用：對輕度、中度的痤瘡有效。可氧化細 菌蛋白質，達到抗菌效果，減少痤瘡桿菌增 生，也具有角質溶解作用，增進表皮細胞更 替，降低毛孔阻塞。可合併抗生素治療避免 抗藥性產生。 ● 常見用法：每日塗抹 1-2 次。 ● 常見副作用：皮膚發紅、落屑、乾燥等刺激 性症狀。 ● 懷孕： C 級，必要時可使用，目前無致畸胎 性報告。 ● 哺乳：目前無報告表示會分泌於母乳，哺乳 婦女可用。 ● 兒童：低於 12 歲兒童使用的療效及安全性 尚未被確立。 2. 外用抗生素－克林黴素（ Clindamycin ） ● 麗歐迅外用液（ Cleocin T Topical Solution 1% ） ● 作用：對中度、嚴重痤瘡有效。減少痤瘡桿 菌增生，緩解發炎反應。在患部有高局部治 療濃度，而無全身性副作用。 ● 常見用法：每日塗抹 1-2 次。 ● 常見副作用：皮膚乾燥、結痂或脫皮等刺激 性症狀。 ● 懷孕：製劑中可能含有苯甲醇（ benzyl alcohol ），對胎兒有害，孕婦應避免使用。 ● 哺乳：治療期間不建議哺乳。 ● 兒童：低於 12 歲兒童使用的療效及安全性 尚未被確立。 3. 外用 A 酸（ Retinoic acid 類） ● 特蒂樂乳膏（ Tretinoin Cream 0.1% ）、痘 膚潤凝膠（ Differin Gel 0.1% ） ● 作用：對中度、嚴重痤瘡有效。改善皮脂分 泌，間接抑制痤瘡桿菌（痤瘡桿菌需要皮脂 才能存活），幫助毛囊正常角質化。 ● 常見用法：每晚塗抹 1 次，每次塗抹薄薄 一層。 ● 常見副作用：初期使用具刺激性，皮膚易有 輕度灼熱、發紅、紅腫或刺痛感、落屑、搔 癢、乾燥或對日光、冷風或低溫敏感。 ● 懷孕： D 級，具致畸胎性，孕婦應避免使用。