台大醫網 NO.156

vol.156 ． 2018 ． 11 月　 22 保健園地 減少、皺摺瓣膜變得較不明顯或增厚。 2. 隨著疾病嚴重度增加會出現顆粒狀易 脆性黏膜；更嚴重則會有黏膜糜爛及 潰瘍出血情形。 3. 大腸鏡檢查：對評估疾病侵犯範圍與 確定診斷有其必要性。 4. 病理切片檢查：組織學的變化，可作 為疾病活動性的參考。 （四）腹部 X 光攝影。 （五）抽血檢驗：慢性血液流失導致缺鐵性貧 血、白血球增加、 C- 反應蛋白增加、鉀 離子偏低、白蛋白偏低等。 如何治療？ 治療的目標：包括疾病的緩解、預防可能併發 症並改善病人生活品質。 （一）腸道休息：急性期需要禁食並給予靜脈輸 液及補充電解質，以補充腹瀉造成的脫水。 （二）藥物治療： 抗 發 炎 藥 物 5-ASA （ 如： Asacol 、 Pentasa ）：抑制腸胃道發炎介質生成而 達到抗發炎作用；可能的副作用有造血 功能不全、肝毒性、腎功能不全等。 類固醇藥物：抑制發炎介質的生成，並 降低淋巴球進入作用器官，進而達到抑 制免疫系統、抗發炎的效果；可能的 副作用包括體重增加、庫欣氏症候群 （ Cushing syndrome ）、骨質疏鬆、易 感染等。 免疫調節藥物：抑制淋巴球的活化和增 生而達到免疫抑制抗發炎的作用；可能 的副作用有肝毒性、腎功能異常、免疫 力下降增加感染機會等。 生物製劑：抑制發炎介質的作用而達到 抗發炎的效果；可能的副作用為注射部 位局部反應感染症（包括肺結核）、淋巴 癌及其他惡性腫瘤等。 （三）依貧血嚴重程度給予鐵劑或輸血。 （四）飲食治療：當需要長時間禁食時，則經由中 心靜脈給予全腸道外營養療法；可由口進食 時應依患者個別耐受力採漸進式的飲食。 （五）手術治療：當有下述幾種情況時，通常 應考慮開刀治療： 1. 嚴重發作並對內科治療無效。 2. 嚴重急性發作且發生合併症（腸穿 孔、大量出血、急性腸擴張）。 3. 慢性期但病患出現嚴重生活品質受影 響時。 4. 併發腸黏膜發育不良或產生惡性癌症 變化時。 可能產生哪些合併症？ （一）脫水、電解質不平衡、營養缺乏、貧血。 （二）腸阻塞、腸穿孔。 （三）出血、休克。 （四）廔管、腹膜炎。 （五）腸道或肛門局部膿瘍、肛門廔管、肛門裂。 （六）癌症變化。 日常生活應注意事項 病人應保持心情愉快、適度休息、充足睡 眠並減輕壓力。定期門診追蹤與大腸鏡檢查， 以監測是否有大腸癌的發生。依醫師指示持續 按時服用藥物，避免自行停藥、減藥或服用成 藥，並觀察用藥之常見副作用。疾病相關資 訊、支持可經由與醫護人員、營養師詳談或參 與慢性病友支持團體取得。 飲食方面，病人可依個別耐受力採漸進式 飲食，避免攝取過敏食物，應戒菸，戒酒；注 意飲食、環境之清潔，避免與感染者接觸以預 防感染。當有感染症狀（發燒、畏寒或感冒症 狀等）或急性發作（腹瀉頻率、便血量、腹絞 痛程度增加及發燒等）時，應立即就醫治療。