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小兒部主治醫師　王麗潔 19 　台大醫網 Health Network 台大醫網 HEALTH NETWORK 當媽媽帶著小孩進來，主訴是腳痛或 關節痛時，首先要確認的是哪裡在痛。不 過有時孩子的表達能力不佳或是理解能力 有限，無法明確的表達。這時，只能由一些 症狀來觀察，例如跛行、不願走路、局部紅 腫、壓痛等來判斷。關節痛的成因有很多， 包括外傷如局部扭傷、成長痛、癌症如血癌 骨癌、感染性關節炎、反應性關節炎、兒童 特發性關節炎、其他風濕免疫疾病等。其中 常見的成長痛是因骨骼在成長時，會有痠痛 不舒服的感覺，常發生在夜間，為良性。但 若是持續疼痛、影響日常活動、半夜會痛 醒、主要在關節處疼痛腫脹、伴隨發燒等， 須至醫院作進一步檢查及治療。此外，感染 性關節炎多半是單關節，突然紅腫熱痛，以 抗生素治療感染。但若是反覆感染或慢性感 染，仍可能造成長期的關節病變或長短腳。 什麼是兒童特發性關節炎 舊稱幼年型類風濕性關節炎，發生在 16 歲以下的小朋友，持續關節炎達 6 週以 上，症狀為關節的紅、腫、熱、痛。任何 關節都有可能會受到影響，而且受影響的關 節，其活動度也可能會受到限制。目前，此 疾病主分為七個類型，包括少關節型、多關 節型、全身型兒童特發性關節炎、接骨點炎 相關型等。它是一種自體免疫的疾病，除了 關節持續地紅、腫、熱、痛外，全身型患者 也合併有發燒和皮疹的症狀。最常被影響的 關節是膝蓋，和手、腳的關節。此外，也有 些患者會合併葡萄膜炎，須要持續至眼科追 蹤。這些症狀會時好時壞，而且在每一個人 身上也會不太一樣，有些人只經歷過一兩次 的發作，之後就不再有症狀。有些人則是持 續被這些症狀所苦。 兒童特發性關節炎