台大醫網 NO.156

15 　台大醫網 Health Network 台大醫網 HEALTH NETWORK （一） Belimumab （ Benlysta ® ）：是美國 FDA 第一個核准用於 SLE 患者的 生物製劑，然而現行臨床研究發現 此藥僅在肌肉骨骼或皮膚侵犯性的 SLE 病人得到較好的療效，因而不 建議用於其他類型 SLE 患者。 （二） Rituximab （ Mabthera ® ）：在 SLE 的治療地位尚未被確立，目前保留 給沒有嚴重腎臟疾病、且標準療法 仍無法治療嚴重器官侵犯之 SLE 患 者使用。 四、其他支持性療法 維生素 D 的補充：體內維生素 D 的 多寡會影響到骨骼、心臟、甚至是免疫 系統， SLE 患者常有維生素 D 缺乏的狀 況，故專家建議病人可以每天至少攝取 400 國際單位（ IU/day ）的維生素 D3 ， 每 3 個月定期測量維生素 D 濃度。然而 臨床維生素 D3 目標值尚未定論。 非藥物治療： 一、戒菸：能減少病人罹患冠狀動脈粥狀 硬化等心血管疾病風險，並降低對藥 品 hydroxychloroquine 的影響。 二、避免陽光曝曬：過度曝曬可能誘發 或加劇疾病症狀，故防曬措施絕不 可少，另外也要避免會造成光敏感 的藥品。 三、飲食及營養：目前尚未有一套針對 SLE 的食療標準，僅保守地建議病人 均衡攝取醣類、蛋白質、脂肪，而身 體持續有發炎狀況者可以增加卡路里 的攝取。另外，如果病人有高血壓及 腎臟疾病，應限制鹽類的攝取。 四、規律運動：可減少肌肉及骨質流 失、以及減少疲累感，並控制體重。 特殊族群治療： 懷孕婦女：婦女在 SLE 發病期間懷 孕，母嬰雙方可能都有極大的危險，最 安全的懷孕時期為疾病持續穩定 6 個月 以上。另外，不建議有腎功能不全、肺 部及心臟疾病、或是曾有子癲前症（ pre- eclampsia ）的 SLE 病人懷孕。懷孕期間， 需使用藥品控制 SLE 病情，所有可能會 導致畸胎性的藥品都禁止使用。醫師會 視病人疾病及對母嬰影響程度權衡利弊 做出最理想的治療。 結語 紅斑性狼瘡疾病多變化，臨床治 療會根據疾病型態及嚴重程度做用藥選 擇。隨著醫療進步，「早期診斷、早期 治療」是影響紅斑性狼瘡治療預後的關 鍵因素，也會因為病人發病的年齡、性 別、生活環境等因素影響疾病預後。當 我們在面對此類疾病時，藥物與非藥物 治療的配合，對於疾病活動度和生活品 質皆能有所改善。請務必遵循專科醫師 的指示規律治療，切勿因為症狀暫時緩 解而中斷療程，如此可能加重病情，甚 至引發不可逆的後遺症。