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vol.152 ． 2018 ． 7 月　 8 專題報導 視網膜黃斑部病變會遺傳嗎？您的心 中是否也曾經有過同樣的疑問呢？ 在解答這個疑問之前，我們應該先 了解什麼是黃斑部，還有臨床上又有哪 些常見的黃斑部病變。黃斑部是視網膜 的一部分，位在眼底的正中央，它是我 們視覺最敏銳的地方，一旦這部分的組 織發生病變，病人的視力很容易受到影 響。視網膜黃斑部病變有很多種，廣義 的來說，只要是黃斑部的問題，都有可 能被稱為「視網膜黃斑部病變」。在一般 的眼科門診中，常見會影響到黃斑部的 疾病包括有老年性黃斑部病變、糖尿病 視網膜病變、視網膜上增生膜、黃斑部 裂孔等等。因此許多時候，在醫病間的 病情解釋或病人間的口耳相傳，常常把 視網膜黃斑部病變當作老年性黃斑部病 變的代稱。 老年性黃斑部病變主要發生在 50 歲 以上的年長族群，主要的成因和視網膜 的代謝產物堆積有關係。既然被定名為 「老年性」黃斑部病變，年紀的增加是它 最重要的危險因子之一，其發生率可以 從 65 歲時的十分之一，增加到 75 歲時 的四分之一。除了年紀，基因遺傳是另 一個老年性黃斑部病變的危險因子，換 句話說，如果家族裡面有人得到老年性 黃斑部病變，那麼個人得病的風險比起 沒有家族病史的人可以增加 4 倍以上。 然而老年性黃斑部病變的得病與否不全 然是遺傳決定的，因為除了年紀和基因 外，吸菸及肥胖等環境因子也是老年性 黃斑部病變的危險因子之一。 除了老年性黃斑部病變，其他和遺 傳相關的視網膜病變包括色素性視網膜 炎、視網膜感光細胞失養病等，通常會 在較年輕時發病。至於其他的黃斑部病 變，例如前面提到的視網膜上增生膜或 黃斑部裂孔，目前則被認為和先天的遺 傳比較沒有關連性。 要如何知道是不是有視網膜黃斑部病 變？有哪些該做的檢查呢？ 黃斑部一旦受到病變的影響，可 能出現像是視力變差、看物體變大或變 小、看線條會扭曲變形、甚至是中央出 現固定黑影的視野缺損。這個時候應該 要找眼科的專科醫師進行詳細的檢查。 一般除了基本的視力與眼壓檢查外，通 常醫師會做散瞳的眼底檢查，才能詳細 找出黃斑部是否有病變。除此之外，其 他常用的儀器檢查包括可以看視網膜結 構的光學同調斷層掃描、可以看異常血 管與滲漏的眼底血管攝影、以及電生理 檢查。當有上述的症狀出現時，應該要 配合醫師進行完整的檢查，才能找到背 後真正的病因。