台大醫網 NO.152

vol.152 ． 2018 ． 7 月　 26 保健園地 醫病共享決策 1. 醫病共享決策（ shared decisionmaking, SDM ）是我國近年來大力推動的政策 之一，它是以病人為中心的臨床醫療執 行過程，目的是讓醫療人員和病人在進 行醫療決策前，能夠共同享有現有的實 證醫療結果，結合病人自身的偏好跟價 值，提供病人所有可考量的選擇，並由 臨床人員和病人共同參與醫療照護，合 作達成醫療決策共識並支持病人做出符 合其偏好的醫療決策。 2. SDM 的醫療決策所指範圍不僅是決定 開刀、用藥的治療方式，此過程也適用 於檢驗檢查、生活型態改變、健康促進 等多種層面的決定，選項之間沒有一定 的好壞優劣，譬如本故事中的陳叔叔考 慮如何戒菸，其他例如疫苗注射、母乳 哺育、減重也都可以進行醫病共享決策。 3. 醫病共享決策的過程，可能會需要引 導員（ coaching ）及決策輔助工具 （ patient decision aids, PDA ）， 引 導 員可能不是醫師，但一樣是受過訓練、 了解這些決策選項的人，引導員的目的 是協助病人了解相關資訊、說出考量， 決策輔助工具是協助病人了解疾病、臨 床進程、治療選擇的意義，並提出病人 在意的考量及期待，利用圖形化的說明 及互動式的工具，以最新的實證醫學證 據用病人能夠理解的方式做說明，讓醫 師及病人做出共同的醫療決策，藉以提 升醫病溝通的效率。 有您參與更好 當您就醫時，您可以詢問或告知您的 醫療團隊： 1. 我有哪些選擇可以改善我的健康狀況？ 2. 這些選擇的優點跟風險是什麼？ 3. 關於這個健康狀況，我在意跟顧慮的事 情是什麼？ 4. 我可以在哪裡得到幫助，才能做出最合 適的選擇？ 5. 經過討論與考慮之後，我希望做出哪項 健康決策？